Blog

Chirurgie estetica | Operatie estetica

Chirurgie estetica si reparatorie. Chirurgie plastica si reconstructiva

Fascinaţia pentru frumuseţea exterioară a fost intotdeauna o borna importanta a interatiunii umane. Azi aceasta devine din ce în ce mai puternică, imaginea perfectă fiind promovată prin intermediul tuturor canalelor media. Cariera perfectă, familia perfectă, statutul social şi o încredere în sine – toate acestea gravitează în jurul ideii de chip şi contur corporal cât mai apropiate de perfecţiune. A obtine imaginea pe care ti-o doresti nu mai este imposibil astăzi datorită incredibilelor opţiuni şi posibilităţi pe care ni le oferă chirurgia estetică.


RInoplastia

Rinoplastia pentru adolescenti

Chirurgie estetica – Rinoplastia

Chirurgie estetica – Rinoplastia pentru adolescenti

Chirurgie estetica – Operatia de remodelare a nasului

Rinoplastia sau Remodelarea nasului reprezinta una dintre cele mai solicitate interventii chirurgicale faciale de catre adolescentilor. Scopul este adesea estetic sau corector-reconstructiv.

Un nas prea mare, inestetic sau pur si simplu necorespunzator cu forma fetei poate genera complexe pentru un adolescent, priviri curioase sau chiar rautacioase din partea celor din jur. Aceste reactii nu sunt de neglijat, cu atat mai mult cu cat in perioada adolescentei, propria perceptie despre sine si aspectul fizic afisat in societate sunt foarte importante pentru orice adolescent.

Dimensiunile nasului unui adolescent sunt in general mai mari comparativ cu proportiile fetei si de aceea, din cauza asimetriei faciale si a dezechilibrului proportiilor faciale, adolescentii tind sa exagereze anumite “probleme” estetice. E bine ca acestia sa inteleaga faptul ca dimensiunile anormale ale unor organe, in perioada adolescentei, se pot estompa in timp, revenind la normal, odata cu finalizarea procesului de crestere.

Pe de alta parte, se intampla adesea ca adolescentii sa aiba probleme respiratorii, sa fie mai sensibili la alergii sau deviatii ale septului, iar in special baietii sunt predispusi la accidente si fracturi nazale (jocuri sportive, activitati recreative mai dure etc).

Operatia de rinoplastie aduce modificari la nivelul cadrului osteocartilaginos. Avantajele varstei constau in primul rand intr-o vindecare mai rapida, si apoi intr-o mai buna calitate a pielii (este mult mai elastica si mai ferma, mai usor de redrapat si remodelat dupa noua conformatie nazala), iar tesuturile sunt mai flexibile.

Adesea aceasta interventie este efectuata de regula catre mijlocul perioadei de adolescenta, in timpul vacantei de vara (perioada perfecta pentru perioada de vindecare, astfel incat pana la inceperea scolii orice semne ramase dupa interventii vor disparea).

Exista insa si cereri mai timpurii, din partea adolescentilor de 14-15 ani, care doresc sa realizeze rinoplastia pentru a scapa de ironiile colegilor de scoala.

Din punct de vedere medical, limita inferioara de varsta pentru aceasta interventie este 15 ani, pentru fete si 16-17 ani, pentru baieti, varste la care cand structura nazala a ajuns la peste 90 % din maturitate, insa nu s-a definitivat cresterea (pentru a permite o corectie intr-un mod natural si rapid).

Pe de alta parte, medicul poate considera ca procesul de crestere nu este suficient pentru ca interventia sa aiba loc. Precautiile tin de faptul ca ar mai putea exista modificari ca urmare a dezvoltarii, fieca  structura de baza necesita mai mult suport din partea organismului. Altfel, in cazul unei operatii in aceste conditii exista riscul de a stopa cresterea si dezvoltarii normale a nasului sau de a fi necesar apelul la o rinoplastie secundara.

Exceptie fac pacientii adolescenti cu probleme respiratorii si cei care sufera accidente, traume si pentru care este necesara o rinoplastie reconstructiva (nasul va fi reconstruit cat mai exact posibil fata de forma si marimea sa originala).

E bine de precizat ca varsta cea mai potrivita pentru aceasta interventie estetica este curprinsa intre 20-30 de ani.

Chirurgie estetica – Rinoplastia

Cine poate apela la rinoplastie?

Chirurgie estetica – Operatia de remodelare a nasului

Rinoplastia trebuie evitata in urmatoarele cazuri:

  • cand sunt solicitate in cazul copiilor, deoarece anumiti centri de crestere ai nasului afecteaza dezvoltarea ulterioara a fetei.
  • in cazul in care adolescentul are diformitati ale nasului mai putin severe; acestea sunt corectate abia dupa ce procesul de crestere a nasului a fost finalizat

Rinoplastia reconstructiva este adesea solicitata pentru restaurarea formei nasului in cazul pacientilor ce sufera de defecte congenitale (buza de iepure sau despicatura valulul palatin – dezvoltarea anormala a cartilajului nazal). Rinoplastia estetica poate fi solicitata de adolescenti daca doresc rafinarea trasaturilor faciale si ale nasului, fac dovada unor motive clare si obiective ale optiunii lor, si indeplinesc premisele obligatorii privind sanatatea mintala, emotionala si fizica.

Adolescentii sunt cei care trebuie sa initieze aceasta solicitare si dorinta trebuie sa la apartina in totalitate (nu trebuie sa fie obligati de parinti, amenintati sau sa ia o decizie sub influenta unor presiuni psihologice).

Inainte de rinoplastie, adolescentul si parintii ar trebui sa discute cu medicul chirurg pentru a analiza toate riscurile, beneficiile si implicatiile. Medicul trebuie sa se convinga ca adolescentul este suficient de matur incat sa inteleaga explicatiile date de acesta si scopul interventei, faptul ca este necesara respectarea unor instructiuni in perioada de recuperare precum si rezultatele posibile de obtinut.

El trebuie sa fie dispus sa suporte disconfortul, durerea cat si restrictia de la anumite activitati fizice, pana la vindecarea partiala a tesuturilor (adesea adolescentii necesita asistenta medicala in perioada de recuperare).

In plus, parintii trebuie sa ofere suport emotional adolescentului in luarea unei decizii.

Realizarea unei rinoplastii la varsta adolescentei poate oferi atat beneficii psihologice, cat si avantajul remodelarii facile a tesuturilor, precum si a vindecarii rapide a structurilor afectate.

Pe masura ce inaintam in varsta, rinoplastia chirurgicala poate deveni din ce in ce mai greu de indurat. Anii adolescentei sunt extrem de importanti in ceea ce priveste modelarea increderii de sine si a stimei pentru propria persoana. Presiunea sociala formeaza un mediu de dezvoltare inconfortabil pentru adolescent, dezvoltand complexe ce-i va insoti pentru tot restul vietii.

Chirurgie estetica – Operatia de remodelare a nasului

Tipuri de corectii ale nasului, specifice adolescentilor

  • indepartarea unei supradenivelari
  • indreptarea septului nazal
  • remodelareaza varfului nasului
  • cresterea sau micsorarea foselor nazale
  • restaurarea nasului dupa un traumatism, accident
  • deschiderea meaturilor nazale (spatii situata la nivelul cavitatilor nazale, delimitat de peretele extern si niste proeminente ale scheletului cartilaginos al nasului, numite cornete).
  • marirea sau micsorarea dimensiunilor nasului.

Ajutate de sanatatea specifica varstei (dieta echilibrata, miscare, exercitii fizice), de folosirea cremei de protectie solara si de evitarea consumului de droguri sau tutun, procedurile cosmetice pot oferi confort adolescentului in propria-i piele si incredere in fortele proprii.

Chirurgie estetica – Septorinoplastia

Septorinoplastia reprezinta interventia chirurgicala de eliberare a cailor nazale obstsuctionate de deviatii ale septului, precum si remodelarea anumitor structuri osteocratilaginoase pentru imbunatatirea aspectului nasului.Metoda deschisa de rinoplastie

are avantajul de a lasa suportul nazal cartilaginos intact. Astfel, medicul poate exciza chisturile dermoide si realinia cartilajele laterale inferioare fara a a afecta structura scheleteului cartilaginos nazal.

Exista recomandarea obligatorie de a borda varianta deschisa a rinoplastiei in cazul: chisturilor dermoide, despicatura a valului palatin, buza de iepure, abces al septului.

Ce trebuie sa stii, ca adolescent, despre rinoplastie

  • rinoplastia nu va rezolva orice problema de estetica – aceasta nu va oferi un nou aspect facial.
  • interventia nu iti va creste popularitatea, ci doar va facilita acceptarea in grupuri sociale, va elimina jena.
  • rinoplastia in sinenu te va ajuta sa progresezi, ci iti va oferi aceleasi sanse pe care la avea un adolescent ce nu a necesitat aceasta interventie.
  • daca aveti defecte ale nasului ce pot fi corectate, incercati sa va convingeti parintii de necesitatea acestei interventii prin argumente logice si valide, deoarece aveti nevoie de sprijinul si suportul lor.
  • incercati sa intelegeti atat beneficiile dar si riscurile si efectele unei interventii de rinoplastie.

Cum alegem un tratament estetic facial?

Chirurgie estetica – Tratament estetic facial

Pasii pentru realizarea unui plan de tratament estetic facial

Chirurgie estetica – Alegerea unui relizarea unui plan de tratament estetic facial

Trecerea timpului determina modificari progresive la nivel facial: apar santurile lacrimale, se adancesc santurile nazogeniene, colturile gurii se lasa si apar ridurile “de marioneta”. Imbatranirea fetei produce un colaps al intregii structuri tridimensionale a fetei, fiind afectata pielea, grasimea, musculatura mimicii, scheletul osos. Topografia, forma si tonusul acestor structuri se modifica, fiind afectate aspectul si proportiile fetei.

Conturarea unui plan estetic facial trebuie sa parcurga urmatoarele etape:

  • Evaluarea anatomiei faciale: structura, morfologie, simetrie
  • Evaluarea structurii scheletale

Chirurgie estetica – Tratament estetic facial

Ce trebuie sa observam la un pacient in timpul consultatiei estetice?

  1. In primul rand trebuie observata simetria fetei. Nu ne nastem simetrici, iar asimetria se accentueaza odata cu trecerea timpului.
  2. Ulterior trebuie apreciat aspectul pielii, punandu-se in evidenta modificarile de tonus si elasticitate, ridurile, petele ( pigmentari sau depigmentari)
  3. Apoi trebuie evaluata musculatura mimicii si ridurile de expresie ale fetei (la nivelul glabelei- ridurile de incruntare, la nivelul fruntii- ridurile transversale, la nivelul ochilor – “laba gastii”, ridurile fine din jurul buzelor)
  4. Al treilea aspect care trebuie evaluat este cel legat de grasimea faciala. Aceasta este organizata in depozite localizate superficial si profund, la nivel nazo-labial, bucal, latero-temporal, periocular si la nivelul obrazului.
  5. In final trebuie apreciat suportul osos, deoarece augmentarea unui segment osos poate imbunatati aspectul structurilor care il acopera. De exemplu, cresterea proiectiei barbiei, la o persoana cu hipoplazie mentoniera (insuficienta dezvoltare a barbiei) poate imbunatati conturul inferior al fetei si aspectul buzelor, care vor parea mai proeminente.

Chirurgie estetica – Tratament estetic facial

Tinand cont de toti acesti factori, reiese ca nu exista o reteta unica de tratament, care sa poata fi aplicata tuturor pacientilor,  ci trebuie sa tinem cont de modificarile individuale si de particularitatile de involutie ale fiecarei persoane.

De exemplu, unei paciente cu piele tonica si elastica, cu un bun suport osos, dar cu deficit de grasime la nivel facial, solutia este corectarea volumetriei prin injectarea de substante de umplere, fie proprii (grasime), fie sintetice ( acid hialuronic, etc).

La o pacienta cu mimica accentuata si ca urmare cu numeroase riduri de expresie, dar cu o piele tonica, elastica, asezata pe un bun suport osos si cu depozite de grasime corect pozitionate se recomanda atenuarea contractiei musculaturii faciale prin injectare de toxina botulinica.

De cele mai multe ori ne aflam in fata unei paciente mature, cu semne de imbatranire ale tuturor planurilor anatomice amintite anterior. In cazul acesta, orice interventie estetica sau asociere a acestora  ( lifting, laser peeling, fillere ) va fi benefica.


Liposculptura faciala

Liposculptura faciala

Chirurgie estetica

Liposculptura faciala

Liposculptura faciala este o procedură foarte comună şi eficientă, utilizată pentru a reduce sau a schimba înfăţişarea sau volumul feţei şi al gâtului. Zonele de intervenţie (chirurgie estetica) cele mai frecvente sunt: sub bărbie, obraji şi maxilar, faţa şi spatele gâtului.

Cel mai des, obiectivul liposculpturii este de a reduce bărbia dublă sau triplă. Această procedură este una simplă şi are, de cele mai multe ori, rezultate excelente. Este realizată des în combinaţie cu augmentarea bărbiei.

Zona obrajilor este o zonă delicată a corpului pentru a realiza liposculptura. Dacă se îndepărtează prea multă grăsime, obrajii vor căpăta cu timpul un aspect căzut. Dacă se îndepărtează prea puţină grăsime, atunci nu se va obţine o îmbunătăţire observabilă. Mai mult, dacă liposucţia nu este efectuată de un chirurg profesionist şi experimentat, poate avea un rezultat neechilibrat sau pielea poate prezenta asperităţi.

Îndepărtarea ţesutului gras din partea frontală, laterală şi din spatele gâtului este în mod normal foarte eficientă pentru a reduce aspectul de gât gros.

Chirurgie estetica – Operatie estetica

Chirurgia estetica a fetei

Riscurile operaţiei de liposculptură

  • Piele cu asperităţi
  • Obraji căzuţi
  • Asepct de piele îmbătrânită

Deşi riscurile operaţiei nu pot fi ignorate, şansele de complicaţii sau rezulate nedorite pot fi minimizate printr-o tehnică bună. Obrajii căzuţi şi pielea îmbătrânită pot fi prevenite dacă liposculptura nu este efectuată prea agresiv. Lăsând grăsime în obraji şi zona feţei, se conferă pielii un aspect tânăr şi vibrant. Secretul este moderaţia şi o tehnică bună. Plasarea strategică a implantelor de obraji poate, de asemenea, să ajute.

Câteodată, un lifting al feţei poate fi efectuat împreună cu operaţia de liposculptură. Această procedură va aduce rezultate bune pe termen scurt, dar, în timp, din cauza procesului de îmbătrânire, pielea va căpăta un aspect îmbătrânit şi întins. Acest lucru se întâmplă deoarece este îndepărtată prea multă găsime de sub piele. Cu fiecare lifting facial, pielea va avea din ce în ce mai puţină grăsime. A extrage şi mai multă grăsime cu ajutorul liposculpturii este o reţetă care poate aduce rezultate dezastruoase. Din nou, cheia succesului stă în echilibrul şi arta cu care chirurgii Zetta vor găsi impreună cu dvs. cele mai bune soluţii.

Alte riscurile poteţiale includ: infecţia, hemoragia, afectarea nervilor, diformitatea obrajilor, necesitatea unei operaţii de corectare.

Recuperarea

După operaţie, zona în care s-a intervenit chirurgical va fi tumefiată şi vor apărea hematoame. Faţa poate avea un aspect umflat după operaţie, dar tumefierea se va retrage în timp. De asemenea, pot exista scurgeri (drenaj) din zonele de incizie, dar şi acestea se vor retrage pe măsură ce rana se vindecă şi se închide.


Lifting Sprancene

Operatia de lifting a sprancenelor

Lifting Sprancene

Chirurgie estetica

Operatia de lifting a sprancenelor

LIFTINGUL SPRANCENELOR

Procesul de imbatranire in etajul superior al fetei se manifesta prin lasarea tesuturilor situate deasupra orbitei si este urmat de aparitie ridurilor frontale, ptoza (coborarea) sprancenelor, aparitia unui exces de piele la nivelul pleoapelor ; toate aceste elemente confera fetei un aspect trist, suparat si obosit.

Uneori pacientii solicita o blefaroplastie, deoarece nu pot aprecia faptul ca ridicarea pozitiiei sprancenelor este suficienta pentru a corecta excesul de piele de la nivelul pleoapelor superioare; alteori, pentru un rezultat cat mai bun este necesare combinarea blefaroplastiei cu liftingul de sprancene

Care sunt cauzele imbatranirii etajului facial superior?

  • scaderea elasticitatii tesuturilor
  • lasarea (gravitationala) a tesuturilor
  • predispozitia genetica
  • miscarile repetitive ale muschilor faciali determina imbatranirea etajului facial superior

Operatia de lifting a sprancenelor

Care este scopul operatiei?

Liftingul sprancenelor urmareste:

  • pozitionarea cat mai naturala a sprancenelor: obtinerea unei sprancene arcuite si usor ascensionata in jumatatea laterala e foarte importanta la femei
  • ridicarea usoara a pleoapei superioare si corectia pseudoptozei acesteia
  • obtinerea simetriei
  • indepartarea oboselii oculare din cauza efortului permanent de a increti fruntea pentru a avea un camp vizual mai bun
  • largirea campului vizual superior

Ce investigatii preoperatorii sunt necesare?

Analize de sange

  • de obicei sunt necesare doar investigatii de rutina, care sa  ateste starea de sanatate a pacientului

Detalii preoperatorii

 In timpul consultatiei preoperatorii voi urmari urmatoarele aspecte

  • voi evalua forma si pozitia sprancenelor, in relatie cu celelalte elemente ale fetei si cu proportiile si pozitia ideala;
  • voi evalua gradul de ptoza a sprancenelor si a pleoapelor superioare
  • voi observa eventualele asimetrii de forma si pozitie ale sprancenelor si pleoapelor
  • voi evalua eventuala limitare a campului vizual
  • voi efectua fotografii ale regiunii perioculare
  • voi evalua starea de sanatate a pacientului si voi obtine informatii legate de istoricul medical al acestuia.
  • voi recomanda efectuarea unor investigatii preoperatorii (analize de sange, investigatii imagistice) si voi ajusta sau va stopa administrarea unor medicamente care cresc riscul de sangerare (aspirina, anticoagulante orale, medicatie naturista, etc),
  • voi recomanda renuntarea la fumat cu cel putin 2 saptamani inaintea operatiei.

Cand este indicata operatia?

Liftingul sprancenelor este o operatie strict individualizata, si ca urmare nu se poate practica pentru a satisface dorintele altcuiva sau pentru a copia o imagine ideala. Chirurgul plastician, tinand cont de dorintele si asteptarile pacientului, va stabili care este cea mai indicate procedura de repozitionare a sprancenelor, eventual asociata cu blefaroplastie superioara. Uneori aceaste operatii au indicatii medicale (cand lasarea sprancenelor si a pielii pleoapelor superioare limiteaza campul vizual). Alteori aceasta procedura chirurgicala este efectuata doar in scop estetic.

Este indicata atunci cand:

  • pozitia sprancenelor este cazuta fata de pozitia ideala
  • sprancenele cazute determina ingreunarea pleoapelor superioare si limitarea camplui vizual
  • starea de sanatate a pacientului este buna
  • asteptarile sunt realiste

Operatia de lifting a sprancenelor

Exista contraindicatii ale liftingului de sprancene?

  • cand exista un deficit de piele la nivelul pleoapei superioare, dupa o blefaroplastie anterioara

Cum se desfasoara operatia ?

  • Liftingul sprancenelor se practica in general sub anestezie generala, dar anumite tehnici pot fi efectuate si cu anestezie locala insotita de sedare.
  • Operatia dureaza in medie 1-2 ore.
  • Exista o multitudine de proceduri chirurgicale de lifting al sprancenelor, diferentiate in functie localizarea inciziilor, precum si in functie de modalitatea de ancorare a sprancenelor.
  • incizia poate fi plasata fie la nivelul marginii superioare a sprancenelor, la nivel mediofrontal, la nivelul liniei de insertie a parului sau in scalp (coronala).
  • disectia se face in plan subcutanat, subgaleal sau subperiostal. Cea mai frecventa tehnica de lifting frontal foloseste incizii plasate la nivelul scalpului frontal, iar disectia se practica de obicei in plan subgaleal, pana la nivelul marginii superioare a orbitei
  • se sectioneaza insertia muschilor corrugatori de la nivelul glabelei (regiunea dintre cele 2 sprancene), pentru a impiedica formarea ridurilor “de incruntare”
  • exista posibilitatea disectiei endoscopice, prin intermediul unor incizii de dimensiuni mai reduse plasate in scalp; are avantajul sectionarii mai facile a muschilor de la nivelul glabelei, responsabili de formarea ridurilor “de incruntare”
  • sustinerea si ancorarea sprancenelor intr-o pozitie inalta se face prin suturi de suspensie, suruburi sau benzi
  • se exizeaza pielea de la nivelul inciziei, in functie de cata ridicare a sprancenei se doreste
  • uneori se plaseaza un tub de dren la nivelul zonei de disectie

Evolutie postoperatorie

  • la finalul interventiei chirurgicale plagile vor fi suturate.
  • ele vor necesita o ingrijire minima pana la indepartarea firelor de sutura, la 7 zile dupa operatie.
  • uneori este necesara mentinerea unui tub de dren pentru 24-48 ore, prin care se vor evacua fluidele in exces de la nivelul zonei operate.
  • liftingul de sprancene determina un disconfort moderat, care insa poate fi controlat prin medicatie antialgica obisnuita.
  • postoperator se impune ca pacientul sa doarma cu capul usor ridicat.
  • expunerea la soare si efortul fizic intens vor fi evitate 3 luni dupa operatie.

Care sunt complicatiile liftingului de sprancene ?

Complicatiile generale sunt cele comune oricarei proceduri invazive, fiind reprezentate de anumite complicatii cardio-respiratorii ce pot aparea datorita anesteziei generale.

Complicatiile locale, specifice:

  • sangerarea, daca este importanta poate impune reinterventia in scopul hemostazei
  • infectia este extreme de rara, fiind prevenita prin administrarea de antibiotice
  • asimetria
  • formarea de cicatrici vicioase 

Care sunt procedeele moderne ?

Exista posibilitatea ridicarii nechirurgicale a sprancenelor cu ajutorul injectiilor cu botox, care slabind actiunea muschilor coboratori ai sprancenelor, determina inaltarea acestora cu pana la 3-4 milimetri, in special in jumatatea laterala.

Exista si prodeduri moderne de lifting miniinvaziv al sprancenelor, cu ajutorul unor fire sau benzi de suspensie   


Proceduri chirurgicale

Proceduri chirurgicale


Chirurgie estetica | Procedurile estetice de remodelare a fetei si a corpului in chirurgia estetica au ca scop obtinerea unui chip si a unui corp cu trasaturi frumoase si armonioase, precum si atenuarea efectelor trecerii timpului. Ele urmaresc imbunatatirea aspectului nasului (rinoplastia), remodelarea urechilor (otoplastia), repozitionarea sprancenelor (liftingul de sprancene), sau au ca scop reintinerirea fetei, prin inlaturarea excesului de piele si a pungilor de grasime de la nivelul pleoapelor (blefaroplastia), inlaturarea excesului de piele de la nivelul fetei si gatului, atenuarea ridurilor si repozitionarea structurilor faciale profunde (liftingul facial).

Chirurgia sanului

(chirurgia estetica si reconstructiva a sanului)

detalii

Chirurgia estetica

(remodelarea corpului)

detalii

Tratamente estetice

(tratamente nechirurgicale)

detalii

Chirurgia estetica a fetei

(chirurgia estetica si reconstructiva a fetei)

detalii

Chirurgia plastica

(chirurgia reconstructiva)

detalii


Chirurgia pleoapelor - Blefaroplastia

Blefaroplastia - Operatia de blefaroplastie

Chirurgie estetica – Blefaroplastia

Blefaroplastia – Chirurgia pleoapelor

Blefaroplastia sau operatia de corectie a pleoapelor cazute, este principala procedura chirurgicala de reintinerire a regiunii orbitale si de inlaturare a aspectului obosit al privirii.

Cum sunt alcatuite pleoapele ?

Pleoapele sunt acoperite de piele fina si subtire, care in timp dobandeste un aspect creponat. Sub tegument se afla musculatura orbiculara, care contribuie la miscarile pleoapelor. In straturile profunde se gaseste grasimea, care daca este in exces sau aluneca spre straturile superioare formeaza pungi. Pleoapele sunt structuri mobile, cand pleoapa superioara este deschisa, aceasta trebuie sa acopere doar 1-2 mm din iris; daca este ptozata (cazuta) acopera o suprafata mai mare a acestuia.

Care sunt cauzele ptozei palpebrale ?

Odata cu inaintarea in varsta aproape toate persoanele dezvolta un exces de piele la nivelul pleoapelor superioare si inferioare. Acest lucru se intampla deoarece in timp benzile fibroase care ataseaza pielea de muschiul ridicator al pleoapei slabesc si nu mai reusesc sa creeze acel sant dinamic de la nivelul pleoapei superioare. In plus, se produce ptoza (alunecarea si bombarea) grasimii si a glandei lacrimale, accentuand aspectul de pleoapa superioara grea, plina.

Chirurgie  estetica – Operatie estetica

Care este scopul operatiei ?

Blefaroplastia urmareste imbunatatirea aspectului pleoapelor, prin indepartarea exesului de piele, a pungilor de grasime si modelarea muschiului hipertrofiat sau lax. Acaeasta operatie nu poate trata exoftalmia (globii oculari prea proeminenti), pleoapele umflate sau discromiile ( cearcanele hiperpigmentate de sub ochi). Procedura (chirurgie estetica) se poate practica doar la nivelul pleoapelor superioare, in acest caz purtand denumirea de blefaroplastie superioara sau doar la nivelul pleoapelor inferioare, fiind denumita blefaroplastie inferioara. Este foarte importanta recunoasterea fiecarui element care contribuie la aspectul obosit al regiunii perioculare, pentru a-l rezolva chirurgical corect. Aceasta operatie nu are niciun efect advers asupra vazului. Ca si in cazul oricarei operatii estetice, este foarte important sa fie cunoscute schimbarile dorite de pacient, iar asteptarile acestuia sa fie in concordanta cu posibilitatile chirurgicale de modelare a regiunii perioculare.

Chirurgie estetica

Blefaroplastia – Cand este indicata operatia ?

Blefaroplastia este o operatie strict individualizata, si ca urmare nu se poate practica pentru a satisface dorintele altcuiva sau pentru a copia o imagine ideala. In majoritatea cazurilor blefaroplastia nu are indicatii medicale, fiind efectuata doar in scop estetic.

Blefaroplastia – Chirurgia pleoapelor este indicata atunci cand:

  • starea de sanatate este buna
  • pacientul doreste sa-si imbunatateasca aspectul zonei perioculare iar asteptarile acestuia sunt realiste
  • pielea cazuta de la nivelul pleoapei superioare ingusteaza campul vizual.

Blefaroplastia – Care sunt contraindicatiile ?

Blefaroplastia este considerata o interventie miniinvaziva, ce poate fi efectuata sub anestezie locala si ca urmare nu are contraindicatii relative sau absolute.

Totusi, poate fi contraindicata in urmatoarele situatii:

– in cazul pacientilor cu asteptari nerealiste
– in cazul pacientilor cu afectiuni endocrine sau cu alte afectiuni medicale care pot determina “pungi” sub ochi
– in situatia pacientilor cu “sindromul ochiului uscat”, care trebuie indrumati initial spre un oftalmolog
– asocierea unor boli grave poate impune amanarea interventiei.

Chirurgie estetica – Blefaroplastia (Chirurgia pleoapelor)

Detalii preoperatorii

Pe parcursul consultului preoperator, chirurgul:

  • va identifica problemele si dorintele pacientului
  • va evalua din punct de vedere anatomic pleoapele:
  1. pielea pleoapei – evaluarea texturii, a excesului cutanat, prezenta formatiunilor tumorale sau a hiperpigmentarilor
  2. musculatura orbiculara – prezenta ticurilor, punerea in evidenta a santului palpebral; evaluarea inchiderii pleoapelor
  3. grasimea – daca formeaza “pungi”, daca este prezenta in exces
  4. mobilitatea pleoapei superioare – cand este deschisa aceasta trebuie sa acopere doar 1-2 mm din iris;
  5. pozitia unghiului extern al ochiului- daca este cazut se poate practica o epicantoplastie (ridicarea colturilor ochilor) sau o epicantopexie (fixarea colturilor ochilor)

– va evalua acuitatea vizuala si marimea campului vizual
– va evalua posibilele cauze medicale care determina modificari ale regiunii perioculare: hiper sau hipotiroidism, disfunctie renala, cardiaca sau hepatica, boli de colagen
– va stabili cauza ptozei (spranceana cazuta, lasarea pleoapei sau a glandei lacrimale, bombarea grasimii, alte probleme) si a solutiei chirurgicale corecte
– va evalua pozitia sprancenei si va stabili pozitia optima a acesteia, pentru o eventuala fixare
– va identifica prezenta ridurilor de la colturile ochilor (“laba gastei”), riduri care nu vor fi corectate prin blefaroplastie
– va pune in evidenta o eventuala exoftalmie (bombarea globilor oculari) si va investiga cauzele acesteia
– va stabili latimea exacta a pleoapei superioare si pielea care va fi rezecata
– se stabileste pozitia glandei lacrimale
– va efectua fotografii si masuratori ale regiunii orbitale
– va evalua starea de sanatate a pacientului si va obtine informatii legate de istoricul medical al acestuia. Nu in ultimul rand, medicul va recomanda efectuarea unor investigatii preoperatorii (analize de sange, investigatii imagistice, eventual consult oftalmologic si endocrinologic) si va ajusta sau va stopa administrarea unor medicamente care cresc riscul de sangerare (aspirina, anticoagulante orale, medicatie naturista, etc),
– va recomanda renuntarea la fumat cu cel putin 2 saptamani inaintea operatiei.

Ce investigatii preoperatorii sunt necesare pentru operatia de blefaroplastie?

  • Analize de sange -de obicei sunt necesare doar investigatii de rutina (inclusiv timpii de coagulare), care sa ateste statusul biologic al pacientului
  • Investigatii imagistice (Radiografie, CT, RMN) nu sunt necesare, exceptand situatiile in care se remarca asimetrii ale orbitelor
  • Investigatii oftalmologice- evaluarea acuitatii vizuale, a campului vizual si testul Schrimmer

Blefaroplastia – Cum decurge operatia ?

Blefaroplastia se practica in general sub anestezie locala, eventual asociata cu sedare intravenoasa. Operatia dureaza in medie 2- 3 ore, dar se poate prelungi in functie de complexitatea modificarilor ce se impun. In ultimii ani in tot mai mica masura este indicata rezectia agresiva a excesului de piele si a grasimii, fiind folosite tehnici in care se pune accent pe reconstructia santului palpebral si pe redistribuirea locala a grasimii (de exemplu, pentru a umple santurile lacrimale adancite).

Blefaroplastia superioara presupune fie indepartarea excesului de piele si a „pungilor” de grasime de la nivelul pleoapei superioare prin practicarea unei incizii in santul palpebral (in pliul format de pleoapa superioara).

Se infiltreaza regiunea cu solutie anestezica si se excizeaza excesul de piele, se incizeaza muschiul orbicular si se pune in evidenta grasimea situata in plan profund, se rezeca sau se redistribuie excesul de grasime de la acest nivel. Daca este necesar se practica epicantopexie, adica fixarea coltului extern al ochiului, pentru a obtine un aspect armonios al regiunii. La finalul operatiei inciziile se sutureaza si se aplica pe plagi un unguent antibiotic si comprese reci.`

Blefaroplastia inferioara presupune fie indepartarea excesului de piele si a „pungilor” de grasime de sub ochi (prin intermediul blefaroplastiei clasice, transcutanate, cu incizii la exteriorul pleoapei inferioare), fie indepartarea doar a grasimii (prin intermediul blefaroplastiei transconjunctivale cu incizii prin interiorul pleoapei).

Asocierea blefaroplastiei transconjunctivala cu proceduri nechirurgicale de intinerire a pielii de sub ochi ( peeling chimic, LASER, radiofrecventa, etc.) permite obtinerea unor rezultate foarte bune si fara cicatrici vizibile.

In cazul blefaroplastiei clasice se infiltreaza pleoapa inferioara cu o solutie anestezica si se practica incizia la exteriorul pleoapei, la cca 2 mm sub marginea cu gene, continuandu-se extern la nivelul unui rid. Se diseca in plan subcutanat, sau submuscular pana la nivelul marginii orbitale. Se patrunde in planul profund, se identifica excesul de grasime de la acest nivel si se excizeaza sau se translateaza intr-o regiune vecina.
Se indeparteaza sau se plicatureaza excesul de muschi orbicular si se ataseaza la marginea orbitala laterala. Se ridica tesuturile de la nivelul obrajilor si se suspenda la marginea orbitala sau la fascia temporala. Se excizeaza excesul de piele si se sutureaza incizia.
Operatia transconjunctivala presupune o incizie prin interiorul pleoapei inferioare, prin intermediul careia se pot remodela toate structurile descrise anterior, exceptand excesul de piele.

Care este evolutia postoperatorie ?

Dupa operatie pleoapele vor fi umflate si pot aparea echimoze (vanatai) care dispar in aproximativ 2 saptamani.

Blefaroplastia determina un disconfort mic sau moderat, care insa poate fi controlat prin medicatie antialgica obisnuita. Postoperator se impune o pozitie in decubit dorsal (pacientul intins pe spate), cu capul usor ridicat. Vor fi aplicate comprese reci la nivelul ochilor, pentru a impiedica aparitia echimozelor (vanatailor) si a edemului. De asemenea se aplica picaturi oculare pentru a lubrifia regiunea oculara.

Firele de sutura vor fi indepartate dupa 4-5 zile. Postoperator se va evita expunerea cicatricilor la soare si efortul fizic intens.
Care sunt complicatiile blefaroplastiei ?

Complicatiile generale sunt cele comune oricarei proceduri invazive si includ in principal anumite complicatii cardio-respiratorii ce pot aparea datorita anesteziei generale.

Complicatiile locale sunt reprezentate de:

– sangerarea- de obicei este stapanita prin mijloace locale (compresiune, aplicatii reci). Daca insa este vorba de o sangerere postoperatorie importanta, se poate impune reinterventia pentru hemostaza.
– leziunile corneei (invelisul transparent care acopera la suprafata globul ocular) sunt rare si se trateaza prin aplicarea de unguente oftalmologice
– malpozitia santul palpebral (acesta este plasat prea inalt sau prea jos)
– excizia excesiva a pielii cu aparitia lagoftalmiei (globul ocular este prea dezgolit de piele)
– infectiile, granuloamele de fir, sangerarile importante sunt rare si impun masuri specifice.
– pierderea partiala sau totala a vederii este cea mai grava complicatie care poate aparea. Este extrem de rara si este datorata hemoragiei retrobulbare, care reprezinta o urgenta care impune reinterventia pentru a evacua cheagurile si a opri sangerarea.
– diplopia (vederea dubla) este de obicei temporara si se datoreaza edemului sau unui hematom. Diplopia permanenta este determinata de lezarea unor muschi oculari si impune corectie chirurgicala ulterioara.

Care sunt alernativele terapeutice ?

Daca este necesara imbunatatirea texturii pielii pleoapei, se pot efectua proceduri LASER in acelasi timp sau dupa interventia chirurgicala.

Uneori, daca excesul cutanat nu este foarte important, si nu exista grasime in exces, procedurile nechirurgicale (LASER, radiofrecventa) sunt suficiente pentru a determina contractia pielii si disparitia excesului cutanat.

Problemele asociate de la nivelul regiunii perioculare pot beneficia de tratamente complementare: laser, peeling, injectare de grasime sau alte substante de umplere, injectare de toxina botulinica.

 


Chirurgia estetica si reconstructiva a fetei

Chirurgia estetica a fetei


Chirurgie estetica | Procedurile estetice de remodelare a fetei au ca scop obtinerea unui chip  cu trasaturi frumoase si armonioase, precum si atenuarea efectelor trecerii timpului. Ele urmaresc imbunatatirea aspectului nasului (rinoplastia), remodelarea urechilor (otoplastia), repozitionarea sprancenelor (liftingul sprancenelor), sau au ca scop reintinerirea fetei, prin inlaturarea excesului de piele si a pungilor de grasime de la nivelul pleoapelor (blefaroplastia), inlaturarea excesului de piele de la nivelul fetei si gatului, atenuarea ridurilor si repozitionarea structurilor faciale profunde (liftingul facial). Uneori remodelarea faciala prin lipoaspiratia grasimii acumulata sub barbie, in zona gatului sau in regiunea mandibulara sau injectarea acesteia in  depresiuni (santurile din jurul gurii, santurile lacrimale, etc), riduri sau in regiuni insuficient conturate (pometi, buze, sprancene, etc) contribuie la un plus de armonie si expresivitate.

Blefaroplastia

(chirurgia pleoapelor)

detalii

Rinoplastia

(remodelarea nasului)

detalii

Otoplastia

(remodelarea urechilor)

detalii

Operația de lifting facial

detalii

Operația de lifting al sprâncenelor

detalii

Liposculptura faciala

(lipoaspirație / injectare de grăsime)

detalii

Remodelarea chirurgicală a buzelor

detalii