Operatia de marire a sanilor

Chirurgie estetica - Operatia de marire sani

Operatia de marire a sanilorOperatia de marire a sanilor

Mamoplastia de augmentare

Operatia de marire a sanilor (Mamoplastia de augmentare) se practica pentru cresterea dimensiunilor si imbunatatirea formei sanilor, precum si pentru corectarea asimetriilor mamare sau a ptozelor usoare.

Ce se stie despre implanturile mamare?

  • Cele mai frecvent folosite implanturi sunt cele umplute cu gel siliconic (implanturi siliconice) sau cu ser fiziologic (implanturi saline). Gelul siliconic actual folosit in implanturi este mai ferm, coeziv, care nu curge chiar daca invelisul implantului se rupe.
  • Dupa forma, implanturile pot fi rotunde sau anatomice (forma naturala, “in picatura”). Cele rotunde au o forma hemisferica si asigura o umplere egala a tuturor cadranelor sanului, conferind acestuia un aspect mai rotunjit in zona decolteului. Protezele anatomice sunt mai subtiri la polul superior si mai bombate la polul inferior, imitand mult mai bine aspectul natural al sanului.
  • Indiferent de forma implanturilor, exista o gama foarte larga de marimi, datorita variatiei diametrului, inaltimii sau grosimii acestora (plata, medie, inalta, extrainalta).
  • Dupa tipul invelisului, exista invelisuri netede si invelisuri texturate (rugoase), aparute in incercarea de a reduce dezvoltarea contracturii capsulare. De asemenea au aparut invelisurile multistratificate, care scad semnificativ posibilitatea microexteriorizarile de silicon prin porii implantului.

Operatia de marire a sanilor – Ce investigatii preoperatorii sunt necesare?

Analize de sange

investigatii de rutina, care sa ateste starea de sanatate a pacientei (hemoleucograma, VSH, glicemie, uree si creatinina serica, TGO, TGP, timpi de coagulare : APTT, PT, INR, markeri virali -Ag Hbs, anticorpi antiVHC-)

Investigatii imagistice:

  • Ecografia mamara – la pacientele tinere
  • Sonoelastografia – pentru evaluarea leziunilor suspecte descoperite ecografic
  • Mamografia – la pacientele cu varsta de peste 40 ani sau pentru evaluarea leziunilor suspecte decelate ecografic

Detalii preoperatorii pentru operatia de marire a sanilor:

In timpul consultatiei preoperatorii se vor urmari urmatoarele aspecte:
– Se va evalua forma si dimensiunile sanilor, in relatie cu perimetrul toracic si cu proportiile ideale;
– Se vor palpa sanii si regiunile axilare, evaluand consistenta tesuturilor, eventuala prezenta a unor formatiuni tumorale si a adenopatiilor (ganglioni mariti)
– Se va evalua pozitia si marimea areolelor
– Se vor observa eventualele asimetrii de forma, marime si pozitie a sanilor
– Se va evalua elasticitatea pielii de la nivelul regiunii mamare
– Se vor efectua fotografii si masuratori ale regiunilor mamare
– Se va evalua starea de sanatate a pacientei si se vor obtine informatii legate de istoricul medical al acesteia. Nu in ultimul rand se vor recomanda investigatii preoperatorii (analize de sange, investigatii imagistice) si va ajusta sau va stopa administrarea unor medicamente care cresc riscul de sangerare (aspirina, anticoagulante orale, medicatie naturista, etc).

Indicatii pentru o operatie de marire a sanilor reusita:

– La pacientele cu sanii mici ( hipotrofici)
– La pacientele cu sanii hipotrofici, cu pseudoptoza sau usoara ptoza
– Varsta peste 18 ani
– Starea de sanatate este buna
– Asteptarile pacientei sunt realiste

Operatia de marire a sanilor – Contraindicatiile operatiei

– Paciente cu varsta sub 18 ani
– Prezenta lactatiei sau lactatie recenta
– Prezenta formatiunilor tumorale mamare suspecte (neevaluate), pana la investigarea completa a acestora
– Prezenta bolilor cronice grave
– Ptoza moderata si severa ( pentru care trebuie asociata mastopexia)

Cum se desfasoara operatia ?

– Operatia se practica sub anestezie generala.
– Operatia dureaza in medie 2 ore, dar se poate prelungi in functie de complexitatea modificarilor ce se impun.
– Caile de abord pentru introducerea implantului mamar sunt: inframamara, periareolara (cele mai frecvente), transaxilara sau periombilicala. Alegerea unei anumite cai de abord depinde atat de preferintele pacientei si ale chirurgului, cat si anumiti factori locali.

– Implanturile pot fi plasate direct sub glanda mamara (subglandular), sub muschiul pectoral mare (subpectoral). In ultimii ani s-au descris metode care combina cele doua tehnici ( tehnica in plan dual sau multiplan), care permite o mai buna modelare a tesutului mamar.

Evolutia postoperatorie:

– La finalul interventiei chirurgicale plagile vor fi suturate intradermic si vor fi acoperite cu steri-strips.
– Ele vor necesita o ingrijire mimina (tamponare cu betadine si aplicarea unui plasture steril) pana la indepartarea firelor de sutura, la 12-14 zile dupa operatie.
– Spitalizarea dureaza in general o zi ( exceptional poate dura 2 zile)
– In mod exceptional este necesara plasarea unui tub de dren pentru 24 ore, prin care se vor exterioriza fluidele in exces de la nivelul zonei operate.
– Postoperator pacienta va sta intinsa pe spate, cu toracele usor ridicat
– operatia determina un disconfort moderat, care insa poate fi controlat prin medicatie antialgica obisnuita (algocalmin, nurofen, paracetamol, tramadol); de asemenea se va administra un antibiotic oral 5 zile postoperator.
– Postoperator se recomanda purtarea timp de 4-6 saptamani a unei bustiere elastice compresive.
– Expunerea la soare si efortul fizic intens (care implica musculature pectorala) vor fi evitate 3 luni dupa operatie.

Complicatiile mamoplastiei de augmentare:

Complicatiile generale sunt cele comune oricarei proceduri invasive, fiind reprezentate de anumite complicatii cardio-respiratorii ce pot aparea datorita anesteziei generale.

Complicatiile locale, specifice:

  1. Sangerarea (hematomul) are o incidenta redusa si poate necesita reinterventia pentru evacuarea colectiei sangvine.
  2. Infectia este rara si poate impune scoaterea implantului pana la indepartarea focarului infectios; in aceasta situatie reintroducerea protezei este posibila dupa 3-6 luni.
  3. Tulburarile de sensibilitate ale mamelonului si areolei sunt in general temporare si dispar in cateva luni.
    → Cicatricile vicioase (hipertrofce sau cheloide) pot aparea mai ales la nivel axilar si inframamar, fiind extrem de rare in cazul abordului periareolar. Pot necesita o corectie chirurgicala ulterioara.
    → Asimetria este datorata rotirii implantului, contracturii capsulare sau unei erori de tehnica chirurgicala.
  4. Neregularitatile de contur ale regiunii mamare sunt determinate de formarea a unei capsule groase (contractura capsulara) in jurul implantului , care poate modifica forma si consistenta acestuia. Cu cat contractura capsulara este mai accentuata, cu atat fermitatea la palpare a sanului si distorsiunile aparute sunt mai mari. Uneori este necesara capsulotomia, adica sectionarea tesutului ingrosat, pentru relaxarea acestuia si disparitia distorsiunilor. Alteori se impune capsulectomia, adica indepartarea in totalitate a tesutului fibros din jurul implantului.
  5. Neregularitatile de contur pot aparea si datorita plierii implantului, mai frecventa in cazul protezelor saline sau a celor cu gel siliconic moale.

Chirurgie estetica si reconstructiva

Chirurgia estetica si procedurile cosmetice

Chirurgie estetica – Generalitati

Chirurgia estetica si procedurile cosmetice sunt tehnici ce schimba, restaureaza sau inbunatateste aspectul pacientului. Unele proceduri cosmetice, cum ar fi indepartarea ridurilor cu Botox, au devenit foarte populare. Sunt nenumarate motive pentru a schimba sau imbunatati aspectul fizic. Dintre acestea arsurile sau alte traumatisme, nasterea cu un defect sau pur si simplu dorinta de a imbunatati anumite parti ale corpului sunt motivatii obisnuite.

 Chirurgie estetica – Tipologie

Chirurgia estetica include:

-chirurgia reconstructiva. Tratamentul chirurgical reconstructiv este folosit in mod tipic pentru a imbunatati aspectul unei cicatrici mutilante, aspectul pielii, parti ale corpului ce au suferit malformatii prin traumatisme, tratament chirurgical, boala sau defect congenital (din nastere). Aceste imperfectiuni pot avea un impact puternic asupra vietii zilnice, sociale, asupra oportunitatilor de angajare, de recreere sau a respectului de sine a individului
optiuni chirurgicale selective. Indivizii apeleaza la tratamentul chirurgical estetic daca sunt nemultumiti de aspecul unei parti a corpului lor, cum ar fi un nas mare, sani de dimeniuni reduse, riduri sau “aripioare”. Aceste defecte nu sunt deranjante pentru majoritatea, dar pentru unii oameni aceste sunt motive de scadere a respectului si a increderii in propria persoana. Pentru acestia chirurgia estetica reprezinta o metoda de tratament.Procedurile cosmetice nechirurgicale includ acele tehnici care inbunatatesc aspectul fizic precuminjectiile cu Botox pentru eliminarea ridurilor, terapia cu laser pentru indepartarea cicatricilor date de acnee sau scleroterapia varicelor pentru a reduce vizibilitatea acestora.
Acest articol se refera in special la chirurgia estetica selectiva si mai putin la cea reconstructiva.

Chirurgie estetica – Motivatie

Pentru multi oameni aspectul fizic influenteaza perceperea propriei persoane de catre sine sau de catre ceilalti. Dimensiunea, forma sau aspectul corpului poate afecta increderea in sine. Nu este nimic gresit in a dori schimbarea aspectului fizic. Unii oameni fac acest lucru prin regim alimentar, exercitii fizice sau alte modificari ale stilului de viata. Altii apeleaza la chirurgia estetica, in special cand sunt nemultumiti de aspectul unei anumite parti a corpului lor.

Pentru persoanele care sunt nemultumite total de aspectul lor fizic chirurgia estetica nu reprezinta raspunsul. Este putin probabil ca acestea sa fie multumite dupa o singura interventie chirurgicala si pot deveni dependente, efectuand procedura dupa procedura, lucru ce poate fi daunator organismului si foarte costisitor. De aceea este important ca asteptarile sa fie cat mai realiste in privinta imbunatatirii aspectului fizic prin chirurgie estetica. Este important ca acestia sa constientizeze ca aspectul fizic este numai o mica parte a ceea ce reprezinta persoana lor.

Motivatia reprezinta un punct important in luarea deciziei de a apela la chirurgia estetica. Aceasta implica riscuri si cheltuieli si poate modifica permanent aspectul fizic al individului, posibil intr-un mod neasteptat sau nedorit. De aceea, este important ca pacientul sa fie bine motivat si sa nu apeleze la chirurgia estetica doar la sfatul anturajului sau pentru obtinerea unei anumite slujbe. Decizia trebuie luata numai de persoana in cauza.

Daca un individ este nefericit de aspectul sau fizic ar trebui ca intai sa apeleze la alte variante cosmetice mai putin radicale. De exemplu, machiajul poate ajuta la estomparea ridurilor, cicatricilor sau altor modificari ale pielii. In priviinta formei corpului se poate apela la schimbari de stil ale hainelor. Regimul alimentar si exercitiile fizice pot ajuta la remodelarea corpului.
Numai daca aceste metode nu aduc satisfactia dorita, pacientul poate apela la chirurgia estetica. Metodele chirurgicale duc, de obicei, la rezultatul asteptat si cresc astfel increderea si respectul de sine.

Chirurgia estetica – Riscuri

Decizia de a apela la chirurgia estetica nu ar trebui luata cu usurinta. Tratamentul chirurgical implica intotdeauna unele riscuri. De asemeni, pot apare complicatii. Nu exista garantii ca pacientul va avea parte de rezultatele dorite. Sfatul medicului este esential pentru a aprecia corect riscurile si beneficiile tratamentului chirurgical estetic.

Desi majoritatea interventiilor chirurgicale estetice au riscuri mici, nici o procedura nu este 100% sigura. Riscurile pot varia in functie de tipul procedurii si pot merge de la cicatrici usoare pana la infectii si chiar deces. Complicatiile severe sunt rare, dar pot apare.
Prin acceptarea unei interventii chirurgicale estetice este posibil ca pacientul sa-si supuna sanatatea unui risc inutil. De aceea este important ca acesta sa cantareasca riscurile si beneficiile pe care i le poate aduce interventia dorita.

Riscul major al interventiilor chirurgicale estetice este ca pacientul sa nu beneficieze de rezultatul asteptat si sa devina mai nemultumit de aspectul sau exterior decat inainte de procedura. Este posibil ca in aceasta situatie sa fie nevoie de alte interventii pentru a corecta greseala. Trebuie retinut, insa, ca rezultatele operatiilor cosmetice sunt adesea ireversibile.

Chirurgie estetica – Tratament chirurgical

Exista cateva proceduri cosmetice si tehnici chirurgicale pentru inbunatatirea sau restaurarea aspectului fizic. Sfatul medicului este esential in alegerea celei mai indicate metode.

Procedurile cosmetice si tehnicile chirurgicale estetice cuprind:
-terapia laser foloseste lumina laser pentru a distruge si indeparta (vaporiza) stratul superficial al pielii, stimuland cresterea unuia nou. Este folosita in mod frecvent pentru indepartarea ridurilor, a cicatricilor superficiale (datorate acneei, tratamentelor chirurgicale sau traumatismelor) si a telangiectaziilor (mici dilatatii vasculare cu aspect de panza de paianjen). Tatuajele sunt indepartate cu laserul prin spargerea particulelor colorate in unele cu dimensiuni mai mici care sunt mult mai putin vizibile

peeling-ul chimic foloseste solutii chimice pentru a indeparta stratul superficial al pielii, permitand cresterea unuia nou. Este folosit frecvent pentru indepartarea ridurilor, stratului superficial al pielii crescut in exces, cicatricilor superficiale, modificarilor pigmentare de la nivelul pielii si a altor probleme ale pielii

-dermabraziunea foloseste o perie fina de sarma sau rotita de metal cu margini aspre pentru indepartarea stratului superficial al pielii permitand unuia nou sa creasca. Este utilizata pentru tratamentul cicatricilor din acnee sau a ridurilor din jurul gurii, a nasului marit (rinofima) datorita rozaceei (inflamare si eritem facial)

-injectiile cu Botox foloseste o toxina ce este introdusa in muschii fetei pentru a reduce ridurile. Efectul este temporar, durand de obicei cateva luni

-scleroterapia reduce aspectul sau indeparteaza venele varicoase si a telangiectaziilor (mici dilatatii vasculare cu aspect de panza de paianjen). In scleroterapie este injectata o substanta chimica direct in dilatatia venoasa pentru a o deteriora si cicatriza din interior

-electroliza indeparteaza permanent parul nedorit de pe fata sau din alte parti ale corpului. Procedura consta in aplicarea unui curent electric la radacina firului de par ceea ce duce la incalzirea si distrugerea foliculului pilos, parul nu va mai putea creste in aceasta zona.

Alte proceduri cosmetice si tehnici chirurgicale ce pot afecta dramatic aspectul fizic sunt:

-lifting-ul facial indeparteaza excesul de piele si grasime pentru a intari muschii si catifela pielea. Imbunatatirea aspectului fizic se observa de obicei la nivelul marginii inferioare a mandibulei si a gatului
-chirurgia pleoapelor (blefaroplastie) indeparteaza excesul de piele, grasime si muschi de la nivelul pleoapelor pentru a corecta ridurile din coltul ochilor si pentru a indeparta pungile si umflaturile de la acest nivel. Tratamentul chirurgical se poate aplica la nivelul pleoapei superioare sau inferioare
-tratamentul chirurgical al nasului (rinoplastia) remodeleaza forma nasului prin indepartarea sau rearanjarea cartilajului si a oaselor. Rinoplastia este folosita pentru a modifica aspectul nasului, imbunatatirea respiratiei si a functiei nazale sau amandoua
-pentru marirea sanilor (augmentatia) se introduce un implant sub tesutul glandular al sanului – si in unele cazuri, sub muschiul pieptului (pectorali) – pentru a mari demensiunea sanilor
-pentru micsorarea sanilor se indeparteaza tesutul glandular al sanului si pielea in exces. Femeile apeleaza la micsorarea sanilor pentru inbunatatirea aspectului fizic, pentru a reduce durerile de spate si a-si normaliza activitatea zilnica limitata anterior din cauza dimensiunilor mari ale sanilor
-liposuctiunea foloseste suctiunea pentru indepartarea grasimii persistente ce nu raspunde la regimul alimentar si exercitiile fizice ca cea de la nivelul partilor externe a soldurilor si coapselor la femei si de la nivelul spatelui si a taliei la barbati. Scopul liposuctiunii este de fapt de a remodela zona respectiva si nu de a indeparta grasimea. Daca o persoana incearca sa slabeasaca, liposuctiunea nu este un substituit la exercitiile fizice si o dieta echilibrata. Revenirea la greutatea anterioara interventiei duce la reaparitia grasimii persistente in locurile de unde a fost indepartata
-abdominoplastia (abdomenul plat) indeparteaza excesul de piele si grasime si tonifica musculatura abdominala ducand la un abdomen mai plat. Ca si liposuctiunea, scopul abdominoplastiei este de a remodela si nu de areduce greutatea corporala
-tratamentul chirurgical al venelor varicoase indeparteaza mari portiuni din venele varicoase. Pentru aceasta se practica o incizie deasupra venei varicoase care poate fi ligaturata si lasata in situ sau indepartata
transplantul de par reduce aspectul alopeciei areate (in pete) sau a pierderii de par prin transferul parului dintr-o zona a capului in alta.

Chirurgie estetica – Recuperare post-operatorie

Unele interventii chirurgicale estetice sunt proceduri simple care permit pacientului sa se intoarca la activitatile zilnice obisnuite imediat. Altele necesita recuperare mai indelungata de la cateva zile pana la cateva saptamani. Pacientul trebuie sa fie informat asupra perioadei de recuperare necesare interventiei alese.

Acesta ar trebui sa se informeze despre urmatoarele:

-durata recuperarii, timpul necesar reintoarcerii la munca
-prezenta durerii si a altor efecte secundare (mancarimi, edeme, vanatai, amorteli) si durata perioadei in care apar
-sfaturi necesare pentru o recuperare corespunzatoare; de exemplu terapia laser necesita frecvent o igiena meticuloasa a pielii pe perioada recuperarii. In cazul lifting-ului facial sau a rinoplastiei pacientul trebuia sa tina capul ridicat si trebuie sa evite unele activitati pe perioada recuperarii. Respecatarea acestor instructiuni ajuta la o recuperare corespunzatoare.

Chirurgie estetica – Rezultate

Persoana care apeleaza la chirurgia estetica trebuie sa fie bine motivata si bine informata asupra riscurilor si beneficiilor operatiei. In primul rand trebuie luata decizia asupra ce anume se doreste modificat. Decizia luata trebuie apoi discutata cu medicul chirurg. Studierea unor fotografii cu operatii similare poate ajuta pacientul in luarea deciziei corecte.

Trebuie retinut ca interventiile chirurgicale estetice sunt facute pentru a imbunatati aspectul fizic al persoanei in cauza si nu pentru a copia aspectul fizic al altei persoane admirate de pacient.
Pacientul trebuie sa se informeze asupra tehnicii operatiei si asupra rezultatelor probabile ale acesteia. Studierea unor fotografii cu operatii similare poate ajuta.

Imaginile pe computer pot fi utile, dar pot induce si in eroare, deoarece nu intotdeauna rezultatul este cel creat de computer. In cazul anumitor tehnici chirurgicale estetice rezultatele sunt vizibile la cateva luni dupa inteventie sau pot fi necesare o serie de interventii si proceduri cosmetice pentru a ajunge la rezultatul scontat, rezultat ce poate sa nu fie permanent.

Trebuie retinut ca efectul timpului, a gravitatiei, a imbatranirii si expunerea la soare continua si dupa interventia chirurgicala. De asemeni, chirurgia nu este un substitut al proastelor obiceiuri alimentare. Pentru a inbunatati aspectul fizic dupa interventia chirurgicala trebuie urmate cateva reguli precum o dieta echilibrata, exercitii fizice regulate, protectie impotriva razelor solare, reducerea stresului, evitarea fumatului, a drogurilor si a excesului de alcool.

Schimbarea aspectului fizic poate avea o influenta importanta prin cresterea respectului de sine si a increderii in propria pesoana, totusi chirurgia estetica nu rezolva toate problemele psihice.
Discutia cu cineva care a suferit operatii estetice in trecut poate ridica semne de intrebare la care pacientul nu s-a gandit anterior. Medicul cu experienta in chirurgia estetica poate lamuri aceste probleme.

Chirurgie estetica – Costuri

Asigurarile medicale nu acopera costurile interventiilor chirurgicale estetice. Sunt acoperite, partial, interventiile chirurgicale reconstructive.

Exemple de interventii chirurgicale estetice acoperite de asigurarea medicala:
-tratamentul cicatricilor desfigurante cauzate de boala, traumatisme sau defecte din nastere
-micsorarea sanilor, cand acestia produc dureri severe sau limiteaza activitatea zilnica a femeii
-rinoplastia in vederea imbunatatirii functiei nazale si a respiratiei
-reconstructia sanilor dupa mastectomie (indepartarea chirurgicala a sanului).Chirurgia estetica poate fi costisitoare mai ales atunci cand pacientul trebuie sa plateasca singur pentru toata interventia. Pacientul trebuie informat asupra costurilor totale ale interventiei (inclusiv costurile chirurgului, pentru anestezie si a interventiei in sine), ale medicatiei necesare inainte si dupa operatie, a tratamentului in perioada de recuperare, consultatii suplimentare si alte cheltuieli.De asemeni, pacientul trebuie sa fie pregatit sa acopere costurile unor eventuale complicatii post-operatorii. Unele proceduri precum tratamente ale pielii, liposuctiunea, marirea sanilor trebuie repetate in timp pentru a mentine rezultatul obtinut, iar pacientul trebuie informat ca va trebui sa plateasca si aceste interventii

Chirurgie estetica – Medici specialisti recomandati

Gasirea unui medic chirurg estetician in care pacientul sa poata avea incredere este foarte importanta in pregatirea unei viitoare interventii chirurgicale estetice. Nici un alt factor nu influenteaza mai mult rezultatul unei interventii chirurgicale cosmetice precum nivelul de experienta a medicului ales. Studierea unor fotografii tip “inainte si dupa” a unor proceduri asemanatoare cu cea dorita de pacient, precum si chestionarea medicului in privinta celor mai nereusite sau celor mai bune rezultate obtinute este utila.

Sansa ca rezultatul interventiei chirurgicale sa fie cel scontat creste atunci cand comunicarea dintre medic si pacient este cat mai buna. Este posibil ca ceea ce considera pacientul ca fiind nasul sau fata sau sanul ideal sa nu corespunda cu notiunea de ideal a medicului. De aceea este important ca pacientul sa fie sigur ca medicul a inteles ce-si doreste. Chirurgia estetica se adreseaza acelor persoane care doresc sa-si imbunatateasca aspectul fizic propriu si nu celor care doresc sa copieze persoane pe care le admira.

Este important ca pacientul sa inteleaga ce se poate realiza si ce nu prin chirurgia estetica in functie de tipul pielii, corpului, varstei, istoricului medical, in functie de experienta chirurgului, limitele tehnologiei sau alti factori. Un bun chirurg poate ajuta pacientul sa inteleaga care sunt limitele chirurgiei estetice.

In functie de gradul de dificultate al interventiei, medicii care pot efectua interventii chirurgicale estetice si proceduri cosmetice sunt:
-medicii dermatologi trateaza bolile de piele. Unii pot fi supraspecializati in proceduri cosmetice sau chirurgicale minim invazive
-medici dei chirurgie plastica si reconstructiva sunt specializati in proceduri estetice si reconstructive
-medicii ORL (otorinolaringologie) sunt cei ce trateaza afectiuni ale urechii, nasului si gatului si pot avea supraspecializare in proceduri cosmetice.

De asemeni urmatorii medici pot avea supraspecializari in proceduri cosmetice sau chirurgicale minim invazive:
-medici chirurgie generala
-medici medicina de urgenta
-medici generalisti
-medici medicina de famile
-medici medicina interna

Persoana care doreste sa apeleze la chirurgia estetica sau la proceduri cosmetice trebuie sa se intereseze de eventualii medici si clinici disponibile. Informatiile sunt disponibile pe internet sau pot fi preluate de la persoane care au suferit interventii chirurgicale in trecut, alti medici, articole, colegiul medicilor, etc. Nu trebuie luate in considerare fotografiile tip “inainte si dupa” publicate pe internet, deoarece acestea pot sa nu fie reprezentative.

Chirurgia estetica nu este o procedura de urgenta, deci nu exista nici un motiv pentru care viitorul pacient sa se grabeasca. Decizia de a apela la chirurgia estetica nu trebuie luata cu usurinta, iar pacientul trebuia sa adune cat mai multe informatii posibile inainte de interventie.

De retinut!
Inainte ca o persoana sa apeleze la chirurgia estetica este bine ca aceasta sa se informeze.

Chirurgia estetica reconstructiva sanului

Cum se aleg implanturile mamare?

CUM SE ALEG IMPLANTURILE MAMARE?

Marirea  sanilor este una dintre cele mai frecvente operatii estetice practicata in lume, iar popularitatea ei a crescut de-a lungul timpului. Fiind o procedura relativ usoara din punct de vedere tehnic si cu complicatii destul de rare, ar trebui sa ofere un grad ridicat de satisfactie pacientelor.

Scopul acestor operatii de remodelare a sanilor nu este de a obtine sani de dimensiuni mai mari, ci in primul rand de a crea sani simetrici si atractivi din punct de vedere estetic.

Inaintea oricarei proceduri de  augmentare mamara,  chirurgul trebuie sa analizeze numeroase alternative si variabile legate de marimea si dimensiunile implanturilor si de calitatea tesuturilor care  le vor acoperi, astfel incat rezultatul postoperator sa fie predictibil pe termen lung, iar riscurile, complicatiile si rata reoperarii sa fie minime.

Ca urmare, deciziile preoperatorii au o insemnatate majora, intrucat chirurgul trebuie sa aprecieze daca va exista o acoperirea adecvata a implantului cu  tesuturi de-a lungul intregii vieti a pacientei, va trebui sa evalueze greutatea si presiunea pe care implanturile le vor exercita asupra tesuturilor si -poate cel mai important lucru-, va trebui sa determine marimea si pozitia ideala a implanturilor pe peretele toracic. De aceea, o tehnica chirurgicala impecabila  nu este suficienta pentru a asigura  un rezultat postoperator excelent, daca implanturile  au fost prost alese sau au fost plasate intr-o pozitie incorecta.

Chirurgie estetica – Implanturi de silicon

Chirurgie estetica – Implanturi mamare

INAINTE:   MALPOZITIA IMPLANTURILOR MAMARE  (Implanturi mamare rotunde, alese incorect si plasate defectuos – operatie realizata intr-o alta clinica)

 

 

DUPA:  MAMOPLASTIE SECUNDARA ( schimbarea implanturilor rotunde cu unele anatomice adaptate caracteristicilor organismului, pozitionate  in armonie cu dimensiunile toracelui)

 

Cum se aleg implanturile mamare?

De cele mai multe ori chirurgul se afla in fata unei paciente fara prea multe informatii medicale,  dar ale carei asteptari legate de operatie sunt direct proportionale cu marimea implantului sau sunt influentate de modelele impuse de media. Ca urmare,  este esential ca preoperator sa se realizeze o evaluare clinica riguroasa  si sa fie oferite informatii medicale cuprinzatoare si adecvate, precum si explicatii detaliate referitoare la procedura, riscuri si evolutia pe termen lung, astfel incat pacientele sa inteleaga ca in urma operatiei de augmentare mamara nu se creeaza noi sani, ci se mareste tesutul existent. In consecinta, aspectul postoperator va depinde in mare masura de situatia de dinainte de operatie, iar pozitia areolelor, distanta dintre sani si asimetriile cutiei toracice sunt putin influentate de operatie.

Chirurgie estetica – Implanturi de silicon

Chirurgie estetica – Implanturi mamare

Implantul mamar este in esenta un obiect tridimensional, caracterizat de diametru ( latime= inaltime) si de proiectie ( grosime) -in cazul implanturilor rotunde- si de latime, inaltime si proiectie -in cazul implanturilor anatomice-. El trebuie pozitionat astfel incat sa fie in armonie cu dimensiunile organismului: latimea si inaltimea toracelui si gradul de intindere a tesuturilor de la nivelul regiunii mamare.

Implant mamar

In trecut ,  sistemul de alegere a implantului  se facea pe baze subiective, in functie de dorintele pacientei si ale chirurgului, alegandu-se in mod arbitrar un implant al carui volum si dimensiuni fortau tesutul sub care era introdus. Intrucat nu erau stabilite limite legate de volum sau de dimensiuni, puteau fi alese implanturi care erau fie prea late, fie cu proiectie prea mare, comparativ cu dimensiunile ideale, iar consecintele negative asupra tesuturilor  erau ireversibile.

Chirurgie estetica – Implanturi de silicon

In prezent se tine cont de dimensiunile si caracteristicile toracelui pacientei si de calitatea tesutului de acoperire, fiind ales implantul care se potriveste limitarilor impuse de acesti parametri obtinuti prin masuratori riguroase. Poate cel mai important factor de care se tine cont este gradul de intindere a tesuturilor, parametrul de care depinde stabilirea proiectiei implantului si care este esential pentru  a imagina tridimensional rezultatului final. Urmand un algoritm aproape matematic, bazat pe criterii cantitative, chirurgul este cel care alege implantul ideal,  realizand astfel o reconciliere intre dorintele pacientei si caracteristicile organismului.

Chirurgie estetica – Implanturi de silicon

Care sunt dimensiunile implantul ideal:

  • marginea laterala a implantului nu va depasi marginea laterala a toracelui
  • proiectia implantului va fi astfel aleasa astfel incat implantul sa fie acoperit optim cu tesuturi (evitandu-se intinderea exagerata)
  • complexul areolo-mamelonar va fi pozitionat corespunzator centrului implantului
  • santul inframamar va fi pozitionat astfel incat in intindere maxima, tesutul dintre santul inframamar si mamelon se va  mula perfect pe conturul jumatatii inferioare a implantului
  • va avea o greutate adecvata caracteristicilor toracelui pacientei

Un implant bine ales nu va intinde exagerat tesuturile, iar riscul de dehiscenta (desfacere) a inciziei si de extrudere ( eliminare) a implantului va fi foarte mic. De asemenea, tesuturile  nu se vor atrofia si subtia si astfel nu se vor vedea sau palpa marginile implantului sau eventuale cute ale acestuia si va diminua semnificativ riscul de ptoza mamara ( lasarea sanilor).

 

INAINTE

DUPA

 

INAINTE

DUPA


Plastia mameloanelor

Plastia mameloranelor

Chirurgia sanului – Plastia mameloanelor

Sanii reprezinta simbolul feminitatii si ca urmare, orice imperfectiune, asimetrie sau dismorfism aparute la acest nivel poate avea implicatii emotionale si psihosexuale.

Mameloanele  sunt acele proeminente situate in centrul areolelor si a regiunilor mamare si ca urmare, reprezinta elemente estetice importante ale sanului. In ultimul timp, corectia chirurgicala a mameloanelor a castigat poularitate, pe masura ce femeile au devenit constiente ca aceasta problema care determina nemultumire si neincredere in sine,  poate fi rezolvata.

Mameloanele normale au o forma cilindrica si proemina cativa mm deasupra conturului sanului, in conditii de temperatura normala.  La frig sau atunci cand sunt stimulate ele devin erectile , accentuandu-si tonicitatea si dimensiunile

Mameloanele invaginate  sunt mameloanele care nu mai au proiectia specifica, avand un aspect aplatizat sau infundat. In functie de gravitatea aplatizarii, exista 3 stadii  sau grade de invaginare.

✓ In stadiile usoare (gradul 1) mameloanele pot sa dobandeasca o usoara proiectie prin stimulare si o mentin dupa incetarea exercitarii presiunii.

✓ In stadiile medii (gradul 2) mameloanele devin proiectate prin stimulare, dar se  retracta dupa incetarea stimularii

✓ In stadiile avansate (gradul  3) mameloanele nu de dezinvagineaza prin stimulare. In aceste cazuri, pe langa deficitul estetic , exista si frecvente complicatii infectioase din cauza acumularii sub areola a secretiilor eliminate prin orificiul mamelonar.

Care sunt cauzele mameloanelor invaginate ?

✓ factori congenitali (prezenta de la nastere a unor canale galactofore prea scurte, prin care mamelonul este legat de glanda mamara)

✓ afectiuni inflamatorii ale glandei mamare

✓ posttraumatic (tesutul cicatricial trage mamelonul in interiorul sanului)

 Cum pot fi corectata aceste deformari?

In cazurile usoare sunt utile diferitele aparate, cum ar fi cele cu vacuum, care pot corecta retractia, desi rezultatele sunt de obicei modeste.

In cazurile moderate si severe tratamentul este chirurgical si consta in sectionarea canalelor galactofore scurte  sau a tesutului fibros care trage mamelonul inauntrul sanului. Uneori, pentru a preveni recidiva invaginarii, mamelonul trebuie mentinut cu un fir chirurgical plasat la baza acestuia. Operatia de corectie se face cu anestezie locala si prezinta riscuri locale minime. Daca in cursul operatiei se sectioneaza canalele galactofore, atunci alaptarea ulterioara nu mai este posibila.

Mameloanele retractate  sunt mameloane  cu aspect initial normal, care la un moment dat isi schimba pozitia, fiind trase  spre interiorul sanului.

Care sunt cauzele retractiei mamelonare?

✓ inaintarea in varsta

✓ prezenta anumitor tumori in spatele areolei; in aceasta situatie retractia este unilaterala

In toate aceste cazuri trebuie investigata riguros cauza retractiei, inainte de a se decide corectia mamelonului

Mameloanele hipertrofiate sunt mameloanele cu dimensiuni mai mari decat normalul, fapt care determina protruzia exagerata sau atarnarea disgratioasa a acestora

Care sunt cauzele aparitiei mameloanelor hipertrofiate?

✓ congenitale

✓ sarcina si alaptare sau anumiti  factori hormonali

Cum pot fi corectate mameloanele hipertrofiate?

Exista mai multe procedee chirurgicale de reductie a dimensiunilor mameloanelor, prin inlaturarea unei portiuni de tesut circumferential la baza, sau a unui fragment din regiunea distala. Operatia poate fi facuta atat la barbati cat si la femei si necesita in general doar anestezie locala

Care sunt riscurile operatiilor de corectie a mameloanelor ?

In majoritatea cazurilor operatiile de corectie a formei mameloanelor se practica sub anestezie locala si dureaza in medie 45 min-1 ora.

Ca in cazul oricaror altor operatii, ele pot avea anumite riscuri.  Complicatiile posibile sunt cele locale: infectia, sangerarea, necroza sau recidiva (reaparitia invaginarii). De asemenea, cicatricea postoperatorie poate fi vizibila, ingrosata, hiper sau hipopigmentata. Cand operatia se practica bilateral, pot aparea asimetrii. Foarte rar pot aparea tulburari de sensibilitate la nivelul mameloanelor. Cand operatia implica sectionarea canalelor galactofore, atunci alaptarea viitoare nu mai este posibila. Unele dintre aceste complicatii necesita corectii chirurgicale ulterioare.

Care este evolutia postoperatorie ?

  • Dupa operatie zona va fi acoperita cu un mic pansament sau cu un plasture, care sa nu comprime mamelonul.
  • Disconfortul postoperator este mic sau mediu si poate fi corectat prin antialgice obisnuite ( Nurofen, Paracetamol).
  • Activitatile obisnuite pot fi reluate a doua zi dupa operatie.
  • Este recomandat sa se evite efortul fizic intens, sportul , sauna 2 saptamani postoperator
  • Firele se suprima la aproximativ 7-10 zile de la operatie

Mamoplastia

Chirurgie estetica – Operatia de marire a sanilor

MAMOPLASTIE DE MARIRE

MAMOPLASTIE DE MARIRE – CORECTIA ASIMETRIEI SI PSEUDOPTOZEI

MAMOPLASTIE DE MARIRE CU IMPLANTURI ANATOMICE

MAMOPLASTIE DE MARIRE CU IMPLANTURI ROTUNDE

MAMOPLASTIA DE MARIRE SECUNDARA SCHIMBARE IMPLANTURI MAMARE MALPOZITIONATE


Chirurgia plastica reconstructiva

DECIZIA DE A EFECTUA O OPERATIE ESTETICA

Chirurgie estetica – DECIZIA DE A EFECTUA O OPERATIE ESTETICA

Cumpaniti cu atentie decizia de a face o operatie estetica si stabiliti cu exactitate care sunt asteptarile dumneavoastra. Nu va bazati decizia pe motive inconsistente sau nerealiste. Informati-va asupra tuturor posibilitatilor terapeutice capabile sa rezolve problema dumneavoastra.

O interventie chirurgicala recomandata unui prieten poate sa nu fie cea mai buna optiune pentru dumneavoastra. Ca urmare, cantariti cu atentie indicatiile si contraindicatiile fiecarei operatii, precum si posibilele riscuri si complicatii.

Fiti realist si in ceea ce priveste recuperarea postoperatorie, intrucat fiecare persoana are anumite particularitati de vindecare. De asemenea, rezultatele postoperatorii depind de o multitudine de factori individuali, care nu au legatura cu indemanarea chirurgului, cu experienta acestuia sau cu conditiile de desfasurare a operatiei.

Aveti rabdare! De cele mai multe ori rezultatul imediat al operatiei nu este cel final, intrucat vindecarea si remodelarea tesuturilor necesita timp.

Stabiliti ce impact va avea decizia dumneavoastra asupra familiei si persoanelor apropiate dumneavoastra. Luati in considerare faptul ca decizia de a suporta o interventie chirurgicala va avea o influenta si asupra persoanelor de langa voi.