Corectia cicatricilor

Corectia cicatricilor

Corectia cicatricilor

Revizia unei cicatrici poate fi extrem de dificil de realizat, intrucat nu exista nici o modalitate de tratament chirurgical care sa indeparteze o cicatrice, fara sa lase o alta in loc. Totusi, cu toate ca cicatricea nu va disparea complet, ea va fi inlocuita cu una mai fina sau va fi camuflata intr-o regiune mai putin vizibila.

Cum arata o cicatrice ideala:

  • este cat mai putin vizibila
  • are culoarea, textura si elasticitatea asemanatoare cu pielea inconjuratoare
  • nu este elevata sau deprimata
  • nu produce retractii sau deformari ale tesutului inconjurator
  • nu limiteaza functionalitatea regiunii (de ex. deschiderea gurii, extensia capului, cotului, etc)

Care sunt factorii care influenteaza aspectul unei cicatrici?

  • particularitatea fiecarui organism de a vindeca o leziune este cel mai important factor ce influenteaza aspectul unei cicatrici
  • calitatea suturii unei plagi inflenteaza vindecarea acesteia. Plagile inchise in tensiune, cele ale caror margini care nu sunt complet aproximate, plagile desfacute (dehiscente), cele cu margini necrozate sunt mai predispuse la o vindecare dificila.
  • varsta pacientilor influenteaza vindecarea: tinerii sunt mai predispusi la formarea unor cicatrici hipertrofice (depun in exces tesut cicatricial), in timp ce varstnicii pot cicatriza mai lent si mai dificil.
  • bolile asociate (diabetul, bolile de colagen, afectiunile vasculare, cele care asociaza deficiente proteice si vitaminice) precum si anumite tratamente (cortizon, imunosupresoare, etc) pot determina aparitia anumitor complicatii la nivelul plagii si in final aparitia unor cicatrici vicioase.

Uneori organismul depune tesut cicatricial in exces, formand cicatrici hipertrofice (cicatrici groase, dure, care nu depasesc marginile cicatricei initiale) sau cheloide (cicatrice foarte groasa, care depaseste marginile cicatricie initiale, cuprinzand si tesuturile vecine).

Cand este indicata revizia unei cicatrici?

  • cand se doreste imbunatatirea aspectului cicatricei. Pacientul trebuie sa fie informat ca nu exista nicio metoda de tratament care sa faca sa dispara complet o cicatrice.
  • cand cicatricea determina limitari functionale ale organismului (extensia membrelor, extensia gatului, deschiderea gurii, etc). Intotdeauna primeaza imbunatatirea functionalitatii regiunii cicatriciale, iar revizia cu scop estetic este secundara.

Contraindicatii:

  • tratamentul cu anumite medicamente care intarzie vindecarea tesuturilor sau cresc riscul de sangerare (antiinflamatorii nesteroidiene, isotretinoin, cortizon, vitamina E), fumatul
  • prezenta unor boli grave

Tratamentul:

Definitivarea aspectului unei cicatrici dureaza aproximativ 1 an, perioada in care nu sunt indicate proceduri chirurgicale de revizie. Pacientul trebuie sa fie informat ca nu exista nicio metoda de tratament care sa faca sa dispara complet o cicatrice, ci doar de estompare a acesteia. Intotdeauna se prefera initial metodele de tratament mai blande (creme, plasturi, etc) si in final cele invazive (chirurgicale).

Procedurile nechirurgicale:

  • aplicarea de creme si plasturi cu silicon
  • laser-terapie (utila pentru diminuarea pigmentarii cicatricilor, cresterea elasticitatii acestora, reducerea grosimii tesutului cicatricial)
  • umplerea unor cicatrici deprimate prin injectarea de fillere rezorbabile (acid hialuronic, colagen, etc) sau permanente (silicon, goretex, etc) sau grasime proprie (recoltata prin lipoaspiratie de la aceeasi persoana)
  • tatuarea cicatricilor depigmentate
  • peelingul chimic sau prin aplicarea de azot lichid (crioterapia)
  • injectarea intracicatriciala de preparate corticosteroide sau antimitotice (in cazul cicatricilor excesive, cheloide, pentru a le face mai fine si mai plate)
  • injectarea intracicatriciala de PRP (plasma imbogatita cu trombocite- terapia vampir), procedeu care stimuleaza capacitatea organismului de vindecare si regeneraredermabraziunea poate reduce grosimea cicatricei

Tratamentul chirurgical:

Interventiile chirurgicale indeparteaza tesutul cicatricial si reaseaza tesuturile inconjuratoare.

Care sunt procedurile chirurgicale folosite:

  • Cicatricile de mici dimensiuni– pot fi indepartate prin excizia completa si sutura
  • Cicatricile cu dimensiuni moderate – pot fi indepartate prin excizia completa si acoperirea defectului rezultat fie cu lambouri locale, fie cu grefe de piele. Lambourile din vecinatatea cicatricei au avantajul ca pe langa faptul ca acopera defectul rezultat dupa indepartarea cicatricei, pot deplasa noua cicatrice in regiuni mai putin vizibile.

Cicatricile de mari dimensiuni pot fi indepartate prin:

  • excizia seriata ( excizia in etape sucesive) si sutura. Astfel o cicatrice lata va putea fi inlocuita cu una fina si ingusta.
  • crearea unui exces de piele in vecinatatea cicatricei, prin introducerea unui expander tisular ( o punga care se umple progresiv cu ser fiziologic, intinzand astfel tesuturile de deasupra ei). Ulterior se practica excizia completa a cicatricei si acoperirea ei cu tesutul in exces din vecinatate
  • excizia completa a cicatricei si acoperirea cu lambouri de mai mari dimensiuni (regionale sau de la distanta) sau cu grefe de piele de mari dimensiuni
  • in cazul cicatricilor groase se poate face excizia tangentiala, prin care se indeparteaza o portiune din grosimea tesutului cicatricial.

Injectare de grasime autologa

Rejuvenare-non-invaziva

Injectare de grasime autologa

Injectarea cu grasime sau transferul de grasime autologa (proprie) este o procedura prin care se tranfera grasimea din zone cu exces (coapse, abdomen, aripioare etc.) si se injecteaza in zone carora le lipseste volumul (fata, maini, sani sau fese). Aceasta interventie este una sigura, de lunga durata, bine-tolerata, care produce rezultate cu aspect natural.

Esti un bun candidat pentru injectarea cu grasime?

  • daca ai zone crestate sau adancite la nivelul fetei si doresti o rejuvenare non-invaziva;
  • daca iti doresti o corectie de lunga durata altfel decat cea oferita de substantele de umplere;
  • daca doresti sa-ti imbunatatesti conturul corpului, sa corectezi cicatrici, sa umpli depresiuni de pe suprafata corpului si sa rejuvenezi mainile si fata;
  • in cazul reconstructiei mamare, daca vrei sa umpli in contur iregularitatile sau sa ascunzi semne vizibile care indica prezenta implantului mamar;
  •  daca ai zone de exces de unde sa se poata extrage grasimea; persoanele foarte slabe nu pot apela la aceasta interventie;
  • daca nu ai probleme de circulatie.

Ce trebuie sa stii despre injectarea cu grasime?

Scopul transferului de grasime este acela de a augmenta sau umple in volum zonele carente. O caracteristica importanta a persoanelor carora li se adreseaza aceasta procedura este data de existenta zonelor donoare (cu surplus, de unde se poate extrage grasime).

Transferul de grasime la nivelul fetei:

Daca ai riduri de expresie (laba gastei, linii deranjante in timpul rasului, linii orizontale pe frunte) sau riduri – semne ale imbatranirii, grasimea poate fi inlaturata din zona abdomenului, coapselor sau din alte zone si injectata in fata. Cicatricile post-acnee, zonele adancite de la nivelul fetei, buzele si obrajii pot si ele fi umpulute.

Augmentarea mamara:

Daca doresti o crestere modesta in marimea sanului, esti un bun candidat pentru transferul de grasime mamar cu conditia ca forma sanilor sa fie bine-definita si pielea sa aiba un tonus potrivit. Daca calitatea pielii este indoielnica, ai sani lasati sau doresti o crestere semnificativa, aceasta procedura nu-ti este recomandata. Singurul dezavantaj al acestei metode este posibilitatea ca un anumit volum de grasime sa fie absorbit de catre corp.

Implantul mamar si transferul de grasime:

Daca forma sanilor are nevoie de optimizare printr-o procedura de implant mamar, injectarea cu grasime poate fi folositoare. Daca ai iregularitati la nivelul sanului dupa augmentarea mamara cu implant, acestea pot fi umplute cu grasime pentru producerea unui contur fin si a unei forme definite.

Reconstructia mamara si transferul de grasime:

Daca dupa o lumpectomie (indepartarea tesutului canceros si o parte a celui sanatos) ramai cu defecte, injectarea cu grasime este o buna metoda de umplere a acestora. Transferul de grasime este o optiune viabila si pentru reconstructia totala de san de dupa o mastectomie; in orice caz, pentru a obtine volum suficient, acesta este un proces gradual care implica repetarea de mai multe ori a procedurii (doua-patru proceduri).

Augmentarea fesiera si transferul de grasime:

Multi dintre cei care isi doresc fese mai pline si mai rotunjite vor opta pentru o augmentare fesiera care foloseste transferul de grasime pentru a da volum fara a se apela la implanturi. Liposuctia este folosita in mod curent in procesul de sculptare a zonei inconjuratoare si pentru colectarea grasimii care trebuie injectata.

Rejuvenarea pielii mainilor prin transferul de gasime:

Daca ai nevoie de volum pentru umplerea zonele ridate si cutate, acoperirea vaselor de sange si a tendoaneler, dar si pentru imbunatatirea in timp a calitatii pielii, atunci injectiile cu grasime ti se adreseaza.

Cum decurge procesul de injectare cu grasime?

Colectarea:

  • locul de unde se va extrage grasimea se anesteziaza local;
  • chirurgul va crea o incizie mica in zona pentru inlaturarea gasimii si, folosind o metoda sterila, va insera o canula conectata la o siringa cu care se va extrage cu grija grasimea.

Purificare si transfer:

  • odata ce se obtine o cantitate suficienta de grasime din zona donoare, chirurgul o va procesa printr-un proces de centrifugare sau de filtrare pentru a pregati celulele pentru transfer;
  • acestea vor fi transferate in seringi de mica dimensiune.

Plasare:

  • se pregateste zona desemnata sa primeasca transferul;
  • chirurgul va insera o canula sau un ac in punctul de incizie marcat;
  • se introduce de mai multe ori acul si se elibereaza continutul de celule adipoase;
  • la fiecare retragere a acului sau a canulei, o linie fina de celule se depoziteaza in tesutul natural;
  • se repeta actiunea pana se ajunge la un rezultat dorit;
  • se poate masa zona pentru o distributie buna si un contur neted;
  • zona asupra careia s-a intervenit poate fi bandajata sau imbracata intr-un echipament de compresie.

Cum vor arata inciziile si cicatricile?

  • pentru ca inciziile pentru liposuctie sunt mici, la fel sunt si cicatricile; ele vor fi plasate in zone strategice, ca sa nu poata fi observate dar exista cazuri cand, in functie de locul de unde se extrage grasimea, inciziile nu pot fi ascunse;
  • petele lasate de liposuctie se numesc pete discromice (un punct mai inchis sau mai deschis la culoare pe piele);
  • tehnica folosita si caracteristicile tale genetice influenteaza aspectul cicatricilor;
  • cicatricile se estompeaza cu timpul si devin greu de remarcat;
  • exista sanse mai mari sa ramana cicatrici vizibile daca circumferinta canulei folosite este mai mare si daca tonul pielii pacientului este inchis.

Ce trebuie trebuie sa afli de la chirurgul estetician?

  • daca esti un candidat bun si daca asteptarile tale sunt realiste;
  • ce tip de abordare si ce tip de procedura se potriveste nevoilor tale;
  • ce tip de anestezie iti propune;
  • care sunt riscurile si complicatiile prognozate in cazul tau; cum vor fi ele abordate;
  • daca cicatricile vor fi vizibile, locul unde vor fi ele localizate si cat le va lua sa se vindece;
  • cum trebuie sa te pregatesti pentru tratament;
  • cat timp va dura recuperarea si cand te vei putea intoarce la activitatile tale obisnuite;
  • ce optiuni ai daca rezultatul interventiei nu respecta termenii pe care i-ati discutat?
  • cum arata rezultatele unor interventii similare anterioare din portofoliul doctorului estetician; cate astfel de proceduri a realizat;
  • ce instructiuni trebuie sa urmezi dupa tratament pentru optimizarea rezultatelor;
  • care este investitia financiara totala.

Cum trebuie sa te pregatesti pentru procedura?

  • nu mai fumezi cu cel putin sase saptamani inainte de operatie; asta va facilita o recuperare mai buna;
  • eviti sa iei aspirina, anumite medicamente anti-inflamatorii si medicamente naturiste care pot creste riscul sangerarii;
  • indiferent de tipul de procedura, hidratarea este foarte importanta si anterior dar si post-operatie pentru o recuperare sigura;
  • pentru a facilita vindecarea si pentru a minimaliza riscul complicatiilor, trebuie sa respecti intocmai recomandarile chirurgului cu privire la necesitatea de a slabi anterior interventiei;
  • aranjeaza ca cineva sa te conduca acasa la externare si sa petreca cu tine primele douazeci si patru de ore de la operatie.

Cum va decurge recuperarea?

  • tumefierea si invinetirea in timpul primei saptamani sunt destul de mari; hematoamele dispar cu a doua saptamana;
  • o saptamana sau doua (in functie de posibilitati) de concediu sunt recomandate;
  • in a treia saptamana vei incepe sa semeni cu tine; poti folosi cu grija make-up-ul ca sa camuflezi semnele reziduale de tumefiere sau hematoamele;
  • vei putea vedea rezultatele finale dupa ce dispare tumefierea.

Cat dureaza rezultatele?

  • longevitatea rezultatelor depinde de calitatile si experienta chirurgului;
  • cand procedura este facuta cu succes, grasimea injectata atrage o alimentare noua cu sange de la organism si primeste hranirea de care are nevoie pentru supravietuire;
  • cateodata, grasimea se reabsoarbe si este nevoie de repetarea procedurii.

Care sunt riscurile si complicatiile?

  • hematoamele si seroamele (acumulari de sange sau fluid sub piele care vor trebui inlaturate);
  • reactie adversa la anestezie;
  • infectie;
  • modificari senzoriale;
  • cicatrici;
  • reactii alergice (la medicamentele sau materialele folosite in timpul operatiei);
  • avarii produse structurilor subcutanate;
  • rezultate nesatisfacatoare care pot necesita proceduri aditionale.

Tratamentul chirurgical al ginecomastiei

Tratamentul chirurgical al ginecomastiei

Tratamentul chirurgical al ginecomastiei

Tratamentul chirurgical al ginecomastiei

Ginecomastia consta in prezenta la barbati a unor sani cu aspect feminin, ca urmare a dezvoltarii glandei mamare. Aceasta afectiune trebuie diferentiata de pseudoginecomastie, datorata acumularii in exces a grasimii la nivelul regiunii mamare la barbat.

Scopul operatiei:

✓ restabilirea conturului normal al regiunii pectorale la barbat

✓ corectarea aspectului areolei si mamelonului

✓ indepartarea excesului de piele

Ce investigatii preoperatorii sunt necesare?

Analize de sange si de urina

  • investigatii de rutina, care sa  ateste starea de sanatate a pacientului (hemoleucograma, VSH, glicemie, uree si creatinina serica, TGO, TGP, timpi de coagulare : APTT, PT, INR, markeri virali (Ag Hbs, anticorpi antiVHC)
  • dozarile homonale (estrogeni, testosteron, FSH, LH, TSH, HCG, T3, T4)
  • Determinarea cromatinei sexuale este indicata pentru a exclude sindromul Klinefelter
  • Determinarea estrogenilor si 17-cetosetosteroizilor in urina pentru a exclude prezenta unei tumori suprarenale.

Investigatii imagistice:

  • ecografia regiunii mamare este utila pentru a determina proportia de tesut glandular si de grasime de la nivelul sanilor si pentru a evalua eventualele formatiuni tumorale de la acest nivel. Uneori se impune efectuarea unei  sonoelastografii /mamografii ( cand exista leziuni suspecte mamare
  • tomografia computerizata la nivelul glandelor suprarenale – cand se suspecteaza  prezenta unor tumori.
  • RMN cerebral poate pune in evidenta tumori ale glandei hipofize
  • radiografia toracica
  • EKG se efectueaza de rutina dupa internare

Alte teste:

  • Biopsia sau punctia tisulara sunt indicate cand exista suspiciunea unor tumori mamare
  • Examenul histopatologic al tesutului indepartat este obligatoriu, pentru a exclude o malignitate.

Detalii preoperatorii:

In timpul consultatiei preoperatorii voi urmari urmatoarele aspecte:

◆ voi  palpa sanii si regiunile axilare, evaluand consistenta tesuturilor, eventuala prezenta a unor formatiuni tumorale si a adenopatiilor (ganglioni mariti)

◆ voi evalua gradul de ptoza al glandei mamare  (daca glanda mamara este lasata) si excesul de piele

◆ voi evalua pozitia si marimea areolei

◆ voi observa eventualele asimetrii

◆ voi efectua fotografii si masuratori ale regiunilor toracice

◆ voi evalua starea de sanatate a pacientului si voi obtine informatii legate de istoricul medical al acestuia (inclusiv administrarea de medicamente, anabolizante, suplimente nutritive).

◆ voi recomanda investigatii preoperatorii (analize de sange, investigatii imagistice)

◆ voi ajusta sau voi recomanda intreruperea administrarii unor medicamente care cresc riscul de sangerare (aspirina, anticoagulante orale, medicatie naturista, etc),

Cand este indicata operatia ?

✓ la pacienti cu sani hipertrofiati (datorita excesului glandular, de grasime sau combinat)

Tipul procedurii chirurgicale ( lipoaspiratie, mastectomie, lipoaspiratie+mastectomie, eliminarea excesului cutanat si repozitionarea areolei)  va fi stabilit in functie de proportia de tesut glandular si de grasime de la nivelul sanilor si de excesul de piele restant.

Exista contraindicate ale operatiei?

Tratamentul chirurgical al ginecomastiei nu are contraindicatii absolute, doar relative, cum ar fi:

✓ prezenta formatiunilor tumorale mamare suspecte (neevaluate), pana la investigarea completa a acestora

✓ prezenta bolilor cronice grave (cardiace, pulmonare sau diabetul decompensat) impun amanarea operatiei.

Cum se desfasoara operatia ?

✓ operatia se practica sub anestezie locala, locala + sedare sau anestezie generala.

✓  dureaza in medie 1-2 ore, dar se poate prelungi in functie de complexitatea modificarilor ce se impun.

✓  operatia presupune fie niste microincizii (aprox. 3 mm) situate in regiunea toracica laterala (in cazul lipoaspiratiei tesutului mamar si a grasimii) sau a unei incizii pe hemicircumferinta areolei (in cazul mastectomiei subcutane). In cazul ginecomastiilor masive se impun procedee de  indepartarea excesului de piele si de repozitionare a areolei.

✓  spitalizarea dureaza in general  cateva ore sau o zi (in cazul procedeeleor chirurgicale mai extensive)

Evolutie postoperatorie

  • La finalul interventiei chirurgicale plagile vor fi suturate si vor fi acoperite cu steri-strips.
  • Ele vor necesita o ingrijire minima (tamponare cu betadine si aplicarea unui plasture steril)  pana la indepartarea firelor de sutura, la 12-14 zile dupa operatie.
  • Uneori este necesara plasarea unui tub de dren pentru 24-48 ore, prin care se vor evacua fluidele in exces de la nivelul zonei operate.
  • Operatia determina un disconfort moderat, care insa poate fi controlat prin medicatie antialgica obisnuita (algocalmin, nurofen, paracetamol); de asemenea se va administra un antibiotic oral 5 zile postoperator.
  • Postoperator pacientul va sta intins pe spate, cu toracele usor ridicat.
  • Dupa operatie se recomanda purtarea timp de 2-4 saptamani a unei bustiere elastice compresive.
  • Efortul fizic intens va fi evitat o luna postoperator iar expunerea la soare 3 luni dupa operatie
  • Cicatricile vor fi tratate cu creme speciale mai multe luni postoperator si vor fi ferite de soare (sau se va folosi crema de protectie solara cu SPF +50 ) in primul an postoperator

Exista complicatii ale operatiei?

Complicatiile generale apar exceptional si sunt reprezentate de anumite complicatii cardio-respiratorii ce pot aparea datorita anesteziei generale.

Complicatiile locale, specifice:

sangerarea, daca este importanta poate impune reinterventia in scopul hemostazei

◦ infectia este extrem de rara, fiind prevenita prin administrarea de antibiotic

◦ necroza complexului areolo-mamelonar se poate datora tensiunii, torsiunii sau compresiunii pediculului glandular (in cazul procedurilor de repozitionare a areolei)

◦ tulburarile de sensibilitate la nivelul areolei, dispar de obicei in cateva luni de la operatie

◦ asimetria mamara, contur neregulat al regiunii

◦ formarea de cicatrici vicioase


Operatia de reductie mamara

Micsorarea sanilor

Chirurgia sanului – Operatia de reductie mamara

Operatia de reductie mamara sau mamoplastia de reductie reprezinta, asa cum ii spune si numele procedura chirurgicala de micsorare, de reducere, a sanilor. 

Scopul operatiei

  • Imbunatatirea proportiilor, pozitiei si aspectului sanilor,
  • Imbunatatirea calitatii vietii pacientei, prin disparitia simptomatologiei produse de macromastie (dureri ale coloanei vertebrale, umerilor, toracelui, etc)

Operatia de reductie mamara urmareste:

  1. Reducerea volumului sanilor
  2. Pozitionarea cat mai naturala a sanilor (corectarea ptozei mamare)
  3. Reducerea dimensiunilor areolei si pozitionarea cat mai naturala a acesteia
  4. Obtinerea simetriei

Ce investigatii preoperatorii sunt necesare?

  1. Analize de sange
  2. Investigatii de rutina, care sa ateste starea de sanatate a pacientei (hemoleucograma, VSH, glicemie, uree si creatinina serica, TGO, TGP, timpi de coagulare : APTT, PT, INR, markeri virali -Ag Hbs, anticorpi antiVHC-)

Investigatii imagistice:

  • Ecografia mamara – la pacientele tinere
  • Sonoelastografia – pentru evaluarea leziunilor suspecte descoperite ecografic
  • Mamografia – la pacientele cu varsta de peste 40 ani sau pentru evaluarea leziunilor suspecte decelate ecografic

Detalii preoperatorii:

In timpul consultatiei preoperatorii se vor urmari urmatoarele aspecte:

  • Se va evalua forma si dimensiunile sanilor, in relatie cu perimetrul toracic si cu proportiile ideale;
  • Se vor palpa sanii si regiunile axilare, evaluand consistenta tesuturilor, eventuala prezenta a unor formatiuni tumorale si a adenopatiilor (ganglioni mariti)
  • Se va evalua gradul de ptoza al glandei mamare (cat este de cazut sanul)
  • Se va evalua pozitia si marimea areolelor
  • Se vor observa eventualele asimetrii de forma, marime si pozitie a sanilor
  • Se va evalua calitatea pielii de la nivelul regiunii mamare, precum si iritatiile pielii de sub sani
  • Se vor efectua fotografii si masuratori ale regiunilor mamare
  • Se va evalua starea de sanatate a pacientei si se vor obtine informatii legate de istoricul medical al acesteia. Nu in ultimul rand se vor recomanda investigatii preoperatorii (analize de sange, investigatii imagistice) si va ajusta sau va stopa administrarea unor medicamente care cresc riscul de sangerare (aspirina, anticoagulante orale, medicatie naturista, etc),
  • Va recomanda renuntarea la fumat cu cel putin 2 saptamani inaintea operatiei.

 Indicatii:

la pacientele cu sanii mari si grei
cand macromastia determina simptomatologie neplacuta (dureri de spate, umeri, deformari ale coloanei vertebrale, iritatii in santul submamar)
starea de sanatate este buna
asteptarile pacientei sunt realiste

Contraindicatiile:

– paciente cu varsta sub 18 ani
– prezenta lactatiei sau lactatie recenta
– prezenta formatiunilor tumorale mamare suspecte (neevaluate), pana la investigarea completa a acestora
– prezenta bolilor cronice grave
– fumatul, intrucat prin vasoconstrictia pe care o produce poate creste semnificativ numarul complicatiilor ischemice si a necrozelor de piele.

Cum se desfasoara operatia?

  • operatia se practica sub anestezie generala.
  • operatia dureaza in medie 4 ore, dar se poate prelungi in functie de complexitatea modificarilor ce se impun.
  • cea mai frecventa incizie descrie un contur asemanator “unei gauri de chei”, prin intermediul careia se asigura accesul la tesutul mamar.

Cicatricea rezultata este asemanatoare unei “ancore”, sau unui “T inversat” formata dintr-un traiect periareolar, ce se continua cu o cicatrice mediana verticala, perpendiculara pe o cicatrice usor curba, situatea sub san (in santul inframamar).

Evolutie postoperatorie

  • La finalul interventiei chirurgicale plagile vor fi suturate si vor fi acoperite cu steri-strips.
  • Ele vor necesita o ingrijire minima (tamponare cu betadine si aplicarea unui plasture steril) pana la indepartarea firelor de sutura, la 12-14 zile dupa operatie.
  • Spitalizarea dureaza in general o zi ( exceptional poate dura 2 zile)
  • Uneori este necesara plasarea unui tub de dren pentru 24-48 ore, prin care se vor evacua fluidele in exces de la nivelul zonei operate.
  • Operatia determina un disconfort moderat, care insa poate fi controlat prin medicatie antialgica obisnuita (algocalmin, nurofen, paracetamol); de asemenea se va administra un antibiotic oral 5 zile postoperator.
  • Postoperator pacienta va sta intinsa pe spate, cu toracele usor ridicat.
  • Dupa operatie se recomanda purtarea timp de 6 saptamani a unei bustiere elastice compresive.
  • Expunerea la soare si efortul fizic intens (care implica musculature pectorala) vor fi evitate 3 luni dupa operatie.

Complicatiile mamoplastiei de reductie:

Complicatiile generale sunt cele comune oricarei proceduri invasive, fiind reprezentate de anumite complicatii cardio-respiratorii ce pot aparea datorita anesteziei generale.

Complicatiile locale, specifice:

  1. sangerarea, daca este importanta poate impune reinterventia in scopul hemostazei
  2. infectia este extrem de rara, fiind prevenita prin administrarea de antibiotice
  3. necroza complexului areolo-mamelonar se poate datora tensiunii, torsiunii sau compresiunii pediculului glandular
  4. tulburarile de sensibilitate la nivelul areolei, dispar de obicei in cateva luni de la operatie
  5. asimetria
  6. formarea de cicatrici vicioase, complicatie mai evidenta in cazul mamoplastiei cu cicatrice “in T inversat”, la locul de unire al celor 3 incizii, datorita insumarii tensiunilor de la acest nivel.

Operatia de ridicare a sanilor (mastopexie)

Ridicarea sanilorOperația de ridicare a sânilor – Liftingul mamar

Mastopexia sau operatia de ridicare a sanilor (liftingul mamar) are scopul de a imbunatati aspectul si forma sanilor cazuti sau lasati.

Scopul operatiei:

  • Pozitionarea cat mai naturala a sanilor
  • Reducerea dimensiunilor areolei si pozitionarea cat mai naturala a acesteia
  • Obtinerea simetriei

Obiective ale operatiei de lifting mamar:

✓ Indepartarea excesului de piele

✓ Ridicarea glandei

✓ Eventuala augmentare a tesutului mamar atrofiat (marirea sanilor)

Ce investigatii preoperatorii sunt necesare?

Analize de sange

Investigatii de rutina, care sa ateste starea de sanatate a pacientei (hemoleucograma, VSH, glicemie, uree si creatinina serica, TGO, TGP, timpi de coagulare : APTT, PT, INR, markeri virali (Ag Hbs, anticorpi antiVHC)

Investigatii imagistice

  • Ecografia mamara – la pacientele tinere
  • Sonoelastografia – pentru evaluarea leziunilor suspecte descoperite ecografic
  • Mamografia – la pacientele cu varsta de peste 40 ani sau pentru evaluarea leziunilor suspecte decelate ecografic

Detalii preoperatorii:

In timpul consultatiei preoperatorii se vor urmari urmatoarele aspecte:

Se va evalua forma si dimensiunile sanilor, in relatie cu perimetrul toracic si cu proportiile ideale;

Se vor palpa sanii si regiunile axilare, evaluand consistenta tesuturilor, eventuala prezenta a unor formatiuni tumorale si a adenopatiilor (ganglioni mariti)

Se va evalua gradul de ptoza al glandei mamare (cat este de cazut sanul)

Se va evalua pozitia si marimea areolelor

Se vor observa eventualele asimetrii de forma, marime si pozitie a sanilor

Se vor efectua fotografii si masuratori ale regiunilor mamare

Se va evalua starea de sanatate a pacientei si se vor obtine informatii legate de istoricul medical al acesteia. Nu in ultimul rand se vor recomanda investigatii preoperatorii (analize de sange, investigatii imagistice) si va ajusta sau va stopa administrarea unor medicamente care cresc riscul de sangerare (aspirina, anticoagulante orale, medicatie naturista, etc),

Se va recomanda renuntarea la fumat cu cel putin 2 saptamani inaintea operatiei.

Indicatii:

  • Ptoza minima poate fi corectata prin introducerea unui implant mamar, la care se adauga o procedura de fixare interna a glandei
  • Ptoza usoara se corecteaza prin rezectia unui inel de piele din jurul areolei ( mastopexia circumareolara)
  • Ptoza moderata se poate corecta printr-o mastopexie cu cicatrice verticala
  • Ptoza severa se corecteaza cu o procedura ce implica incizii sub forma unui T inversat
  • Pseudoptoza poate fi crorectata prin augmentare cu implanturi +/- excizia pielii circumareolare sau din polul inferior al glandei

Contraindicatiile:

∅ Paciente cu varsta sub 18 ani

∅ Prezenta lactatiei sau lactatie recenta

∅ Prezenta formatiunilor tumorale mamare suspecte (neevaluate), pana la investigarea completa a acestora

∅ Prezenta bolilor cronice grave

∅ Fumatul, intrucat prin vasoconstrictia pe care o produce poate creste semnificativ numarul complicatiilor ischemice si a necrozelor de piele.

Cum se desfasoara operatia de ridicare a sanilor?

  • Operatia se practica sub anestezie generala.
  • Operatia dureaza in medie 3-4 ore, dar se poate prelungi in functie de complexitatea modificarilor ce se impun.
  • Spitalizarea dureaza in general o zi ( exceptional poate dura 2 zile)

Evolutie postoperatorie:

  • La finalul interventiei chirurgicale plagile vor fi suturate si vor fi acoperite cu steri-strips.
  • Ele vor necesita o ingrijire minima ( tamponare cu betadine si aplicarea unui plasture steril) pana la indepartarea firelor de sutura, la 12-14 zile dupa operatie.
  • Uneori este necesara plasarea unui tub de dren pentru 24-48 ore, prin care se vor evacua fluidele in exces de la nivelul zonei operate.
  • Operatia determina un disconfort moderat, care insa poate fi controlat prin medicatie antialgica obisnuita (algocalmin, nurofen, paracetamol); de asemenea se va administra un antibiotic oral 5 zile postoperator.
  • Postoperator pacienta va sta intinsa pe spate, cu toracele usor ridicat.
  • Dupa operatie se recomanda purtarea timp de 6 saptamani a unei bustiere elastice compresive.
  • Expunerea la soare si efortul fizic intens (care implica musculature pectorala) vor fi evitate 3 luni dupa operatie.

Complicatiile operatiei de lifting mamar:

Complicatiile generale sunt cele comune oricarei proceduri invasive, fiind reprezentate de anumite complicatii cardio-respiratorii ce pot aparea datorita anesteziei generale.

Complicatiile locale, specifice:

  1. sangerarea, daca este importanta poate impune reinterventia in scopul hemostazei
  2. infectia este extrem de rara, fiind prevenita prin administrarea de antibiotice
  3. necroza complexului areolo-mamelonar se poate datora tensiunii, torsiunii sau compresiunii pediculului glandular
  4. tulburarile de sensibilitate la nivelul areolei, dispar de obicei in cateva luni de la operatie
  5. asimetria
  6. formarea de cicatrici vicioase, complicatie mai evidenta in cazul mamoplastiei cu cicatrice “in T inversat”, la locul de unire al celor 3 incizii, datorita insumarii tensiunilor de la acest nivel.

Operatia de marire a sanilor

Chirurgie estetica - Operatia de marire sani

Operatia de marire a sanilorOperatia de marire a sanilor

Mamoplastia de augmentare

Operatia de marire a sanilor (Mamoplastia de augmentare) se practica pentru cresterea dimensiunilor si imbunatatirea formei sanilor, precum si pentru corectarea asimetriilor mamare sau a ptozelor usoare.

Ce se stie despre implanturile mamare?

  • Cele mai frecvent folosite implanturi sunt cele umplute cu gel siliconic (implanturi siliconice) sau cu ser fiziologic (implanturi saline). Gelul siliconic actual folosit in implanturi este mai ferm, coeziv, care nu curge chiar daca invelisul implantului se rupe.
  • Dupa forma, implanturile pot fi rotunde sau anatomice (forma naturala, “in picatura”). Cele rotunde au o forma hemisferica si asigura o umplere egala a tuturor cadranelor sanului, conferind acestuia un aspect mai rotunjit in zona decolteului. Protezele anatomice sunt mai subtiri la polul superior si mai bombate la polul inferior, imitand mult mai bine aspectul natural al sanului.
  • Indiferent de forma implanturilor, exista o gama foarte larga de marimi, datorita variatiei diametrului, inaltimii sau grosimii acestora (plata, medie, inalta, extrainalta).
  • Dupa tipul invelisului, exista invelisuri netede si invelisuri texturate (rugoase), aparute in incercarea de a reduce dezvoltarea contracturii capsulare. De asemenea au aparut invelisurile multistratificate, care scad semnificativ posibilitatea microexteriorizarile de silicon prin porii implantului.

Operatia de marire a sanilor – Ce investigatii preoperatorii sunt necesare?

Analize de sange

investigatii de rutina, care sa ateste starea de sanatate a pacientei (hemoleucograma, VSH, glicemie, uree si creatinina serica, TGO, TGP, timpi de coagulare : APTT, PT, INR, markeri virali -Ag Hbs, anticorpi antiVHC-)

Investigatii imagistice:

  • Ecografia mamara – la pacientele tinere
  • Sonoelastografia – pentru evaluarea leziunilor suspecte descoperite ecografic
  • Mamografia – la pacientele cu varsta de peste 40 ani sau pentru evaluarea leziunilor suspecte decelate ecografic

Detalii preoperatorii pentru operatia de marire a sanilor:

In timpul consultatiei preoperatorii se vor urmari urmatoarele aspecte:
– Se va evalua forma si dimensiunile sanilor, in relatie cu perimetrul toracic si cu proportiile ideale;
– Se vor palpa sanii si regiunile axilare, evaluand consistenta tesuturilor, eventuala prezenta a unor formatiuni tumorale si a adenopatiilor (ganglioni mariti)
– Se va evalua pozitia si marimea areolelor
– Se vor observa eventualele asimetrii de forma, marime si pozitie a sanilor
– Se va evalua elasticitatea pielii de la nivelul regiunii mamare
– Se vor efectua fotografii si masuratori ale regiunilor mamare
– Se va evalua starea de sanatate a pacientei si se vor obtine informatii legate de istoricul medical al acesteia. Nu in ultimul rand se vor recomanda investigatii preoperatorii (analize de sange, investigatii imagistice) si va ajusta sau va stopa administrarea unor medicamente care cresc riscul de sangerare (aspirina, anticoagulante orale, medicatie naturista, etc).

Indicatii pentru o operatie de marire a sanilor reusita:

– La pacientele cu sanii mici ( hipotrofici)
– La pacientele cu sanii hipotrofici, cu pseudoptoza sau usoara ptoza
– Varsta peste 18 ani
– Starea de sanatate este buna
– Asteptarile pacientei sunt realiste

Operatia de marire a sanilor – Contraindicatiile operatiei

– Paciente cu varsta sub 18 ani
– Prezenta lactatiei sau lactatie recenta
– Prezenta formatiunilor tumorale mamare suspecte (neevaluate), pana la investigarea completa a acestora
– Prezenta bolilor cronice grave
– Ptoza moderata si severa ( pentru care trebuie asociata mastopexia)

Cum se desfasoara operatia ?

– Operatia se practica sub anestezie generala.
– Operatia dureaza in medie 2 ore, dar se poate prelungi in functie de complexitatea modificarilor ce se impun.
– Caile de abord pentru introducerea implantului mamar sunt: inframamara, periareolara (cele mai frecvente), transaxilara sau periombilicala. Alegerea unei anumite cai de abord depinde atat de preferintele pacientei si ale chirurgului, cat si anumiti factori locali.

– Implanturile pot fi plasate direct sub glanda mamara (subglandular), sub muschiul pectoral mare (subpectoral). In ultimii ani s-au descris metode care combina cele doua tehnici ( tehnica in plan dual sau multiplan), care permite o mai buna modelare a tesutului mamar.

Evolutia postoperatorie:

– La finalul interventiei chirurgicale plagile vor fi suturate intradermic si vor fi acoperite cu steri-strips.
– Ele vor necesita o ingrijire mimina (tamponare cu betadine si aplicarea unui plasture steril) pana la indepartarea firelor de sutura, la 12-14 zile dupa operatie.
– Spitalizarea dureaza in general o zi ( exceptional poate dura 2 zile)
– In mod exceptional este necesara plasarea unui tub de dren pentru 24 ore, prin care se vor exterioriza fluidele in exces de la nivelul zonei operate.
– Postoperator pacienta va sta intinsa pe spate, cu toracele usor ridicat
– operatia determina un disconfort moderat, care insa poate fi controlat prin medicatie antialgica obisnuita (algocalmin, nurofen, paracetamol, tramadol); de asemenea se va administra un antibiotic oral 5 zile postoperator.
– Postoperator se recomanda purtarea timp de 4-6 saptamani a unei bustiere elastice compresive.
– Expunerea la soare si efortul fizic intens (care implica musculature pectorala) vor fi evitate 3 luni dupa operatie.

Complicatiile mamoplastiei de augmentare:

Complicatiile generale sunt cele comune oricarei proceduri invasive, fiind reprezentate de anumite complicatii cardio-respiratorii ce pot aparea datorita anesteziei generale.

Complicatiile locale, specifice:

  1. Sangerarea (hematomul) are o incidenta redusa si poate necesita reinterventia pentru evacuarea colectiei sangvine.
  2. Infectia este rara si poate impune scoaterea implantului pana la indepartarea focarului infectios; in aceasta situatie reintroducerea protezei este posibila dupa 3-6 luni.
  3. Tulburarile de sensibilitate ale mamelonului si areolei sunt in general temporare si dispar in cateva luni.
    → Cicatricile vicioase (hipertrofce sau cheloide) pot aparea mai ales la nivel axilar si inframamar, fiind extrem de rare in cazul abordului periareolar. Pot necesita o corectie chirurgicala ulterioara.
    → Asimetria este datorata rotirii implantului, contracturii capsulare sau unei erori de tehnica chirurgicala.
  4. Neregularitatile de contur ale regiunii mamare sunt determinate de formarea a unei capsule groase (contractura capsulara) in jurul implantului , care poate modifica forma si consistenta acestuia. Cu cat contractura capsulara este mai accentuata, cu atat fermitatea la palpare a sanului si distorsiunile aparute sunt mai mari. Uneori este necesara capsulotomia, adica sectionarea tesutului ingrosat, pentru relaxarea acestuia si disparitia distorsiunilor. Alteori se impune capsulectomia, adica indepartarea in totalitate a tesutului fibros din jurul implantului.
  5. Neregularitatile de contur pot aparea si datorita plierii implantului, mai frecventa in cazul protezelor saline sau a celor cu gel siliconic moale.

Otoplastia - Remodelare a urechilor

Otoplastia

Otoplastia – operatia estetica de remodelare a urechilor

Otoplastia este operatia de chirurgie estetica pentru remodelare a urechilor, conferindu-le un aspect cat mai natural si o pozitie anatomica fireasca.

Scopul operatiei de otoplastie

– imbunatatirea formei si proportiilor urechilor
– corectarea pozitiei acestora.

Operatia de otoplastie urmareste:

✓ micsorarea unghiului format de planul urechilor cu planul capului (apropierea de cap a urechilor)
✓ modelarea antehelixului (crearea curburii cartilajului din partea superioara a urechii)
✓ reducerea dimensiunilor conchai (micsorarea depresiunii cartilaginoase din mijlocul urechii)
✓ micsorarea sau modelarea lobulului
✓ corectarea anumitor malformatii congenitale
✓ remodelarea urechilor dupatraumatisme/ indepartarea unor formatiuni tumorale

Ce investigatii preoperatorii sunt necesare?

Analize de sange

– investigatii de rutina, care sa ateste starea de sanatate a pacientului (hemoleucograma, VSH, glicemie, uree si creatinina serica, TGO, TGP, timpi de coagulare : APTT, PT, INR, markeri virali (Ag Hbs, anticorpi antiVHC)

Investigatii imagistice nu sunt necesare de obicei

Detalii preoperatorii:

In timpul consultatiei preoperatorii se vor urmari urmatoarele aspecte:
→ Se vor evalua forma si dimensiunile urechilor in relatie cu celelalte elemente ale fetei si cu proportiile ideale
→ Se va evalua unghiul format de urechi cu planul capului (ideal e de maxim 350)
→ Se vor observa eventualele asimetrii legate de dimensiuni, forma si pozitia urechilor
→ Se va evalua conturul helixului precum si gradul de rulare al antehelixului. Una dintre cele mai commune diformitati este lipsa dezvoltarii antehelixului sau insuficienta incurbare a acestuia in acest caz urechea parand mai mare si mai lateralizata.
→ Se vor evalua pozitia si dimensiunile conchai. O concha excesiv dezvoltata va determina lateralizarea urechii, chiar daca celelalte elemente ale urechii sunt normal dezvoltate.
→ Se vor observa pozitia si dimensiunile lobulului, intrucat necorectarea unui lobul proeminent va compromite rezultatul postoperator
→ Se vor efectua fotografii si masuratori referitoare la dimensiunile actuale ale urechilor,
→ Se va evalua starea de sanatate a pacientului si vor obtine informatii legate de istoricul medical al acestuia. Nu in ultimul rand se va recomanda efectuarea unor investigatii preoperatorii (analize de sange) si va ajusta sau va stopa administrarea unor medicamente care cresc riscul de sangerare (aspirina, anticoagulante orale, medicatie naturista, etc),
→ Se va recomanda renuntarea la fumat cu cel putin 2 saptamani inaintea operatiei

Indicatii:

– urechile departate cu mai mult de 2 cm fata de planul capului sau unghiul format de planul urechilor cu planul scaplpului temporal este mai mare de 350.
– pacientul are varsta de peste 5 ani,
– starea de sanatate este buna
– asteptarile pacientului sau ale familiei sunt realiste

Contraindicatiile:

– asteptarile nerealiste ale pacientului sau ale membrilor familiei
– varsata sub 5 ani
– pacientii care nu tolereaza ingrijirile postoperatorii si purtarea indelungata a unei banderole compresive
– copiii care refuza operatia, in ciuda faptului ca parintii doresc acest lucru
– pacienti avand predispozitie la formarea de cicatrici cheloide

Cum se desfasoara operatia?

– Otoplastia la copii se practica in general sub anestezie generala, dar este posibila si anestezia locala asociata cu sedare intravenoasa; la adult este suficienta doar anestezia locala.
– operatia dureaza in medie 1-2 ore, dar se poate prelungi in functie de complexitatea modificarilor ce se impun.
– Remodelarea pavilionului auricular presupune o incizie in spatele urechii, asigurandu-se accesul la nivelul cartilajului. Fiecare anomalie cartilaginoasa beneficiaza de tratament specific (indepartarea unui fragment cartilaginos de la nivelul conchai, remodelarea antehelixului prin incizii si suturi la nivelul cartilajului pentru a crea incurbarea dorita, corectia protruziei lobulului prin indepartarea excesului de piele sau prin excizia unui fragment cartilaginos situat superior de lobul).
– La finalul operatiei, dupa ce au fost obtinute modificarile dorite ale formei si pozitiei urechilor, se indeparteaza excesul de piele din spatele urechii si se cos inciziile.
– In cazul diformitatilor usoare, operatia poate presupune practicarea unor microincizii de 1-2 mm, prin intermediul carora se plaseaza firele de sutura care remodeleaza cartilajul auricular
– Spitalizarea dureaza in general cateva ore sau o zi ( in mod exceptional)

Evolutie postoperatorie in cazul operatiei de otoplastie

– La finalul interventiei chirurgicale plagile vor fi suturate si vor fi acoperite cu steri-strips. Ele vor necesita o ingrijire minima (tamponare cu betadine si aplicarea unui unguent antibiotic) pana la indepartarea firelor de sutura,
– Postoperator urechile vor fi acoperite de un bandaj compresiv, care are rol in mentinerea pozitiei pavilioanelor auriculare si in prevenirea sangerarii.
– Otoplastia determina un disconfort mic sau moderat, care insa poate fi controlat prin medicatie antialgica obisnuita.
– Postoperator se impune o pozitie in decubit dorsal (pacientul intins pe spate), cu capul usor ridicat. Dupa operatie urechile pot fi umflate si usor vinetii, fenomene care dispar in aproximativ doua saptamani.
– Firele vor fi indepartate la 7-10 zile dupa operatie
– Banderola elastica va fi purtata 1-2 luni postoperator.
– Expunerea cicatricelor la soare, purtarea ochelarilor si efortul fizic intens vor fi evitate 3 luni dupa operatie.

Complicatiile otoplastiei:

Complicatiile generale sunt cele comune oricarei proceduri invasive, fiind reprezentate de anumite complicatii cardio-respiratorii ce pot aparea datorita anesteziei generale.

Complicatiile locale:

1. sangerarea sau formarea unui hematom pot impune reinterventie pentru hemostaza sau evacuarea colectiei de sange.
2. infectia necesita drenajul colectiei purulente si administrarea de antibiotic
3. corectia incompleta a diformitatilor se datoreaza in principal nerecunoasterii inainte de operatie a tuturor anomaliilor prezente. Corectarea doar a portiunii mijlocii a urechii, fara a se modela si portiunile superioara si inferioara confera pavilionului auricular un aspect inestetic, “in receptor de telefon”
4. hipercorectia urechilor poate duce la alipirea prea pronuntata a acestora de cap, cu desfiintarea santului retroauricular
5. desfacerea suturii (dehiscenta) apare datorita unei excizii prea agresive a excesului de piele.
6. formarea de cicatrici vicioase, hipertrofice sau cheloide
7. reaparitia diformitatilor, datorita desprinderii firelor de sutura de pe cartilaj


Cazuri rezolvate

Cazuri rezolvate


Procedurile de chirurgie estetica si remodelare a fetei si a corpului au ca scop obtinerea unui corp cu trasaturi frumoase si armonioase, precum si atenuarea efectelor trecerii timpului. Ele urmaresc de exemplu imbunatatirea aspectului nasului (rinoplastia), remodelarea urechilor (otoplastia), repozitionarea sprancenelor (liftingul de sprancene), sau au ca scop armonizarea corpului, de exemplu marire sanilor (Mamoplastia de augmentare) sau chirurgia bratelor (Brahioplastia) etc. Chirurgia estetica ofera posibilitati nelimitate. Utilizata cu ponderatie ajuta la intarirea increderii in sine.

Otoplastie

(Chirurgia urechilor)

detalii

Ginecomastia

(dezvoltarea excesiva a sanului la barbat)

detalii

Mamoplastie

(Micsorarea sanilor)

detalii

Lipoaspiratia

(Indepartare a depozitelor adipoase)

detalii

Rinoplastia

(Chirurgia nasului)

detalii


Plastia mameloanelor

Plastia mameloranelor

Chirurgia sanului – Plastia mameloanelor

Sanii reprezinta simbolul feminitatii si ca urmare, orice imperfectiune, asimetrie sau dismorfism aparute la acest nivel poate avea implicatii emotionale si psihosexuale.

Mameloanele  sunt acele proeminente situate in centrul areolelor si a regiunilor mamare si ca urmare, reprezinta elemente estetice importante ale sanului. In ultimul timp, corectia chirurgicala a mameloanelor a castigat poularitate, pe masura ce femeile au devenit constiente ca aceasta problema care determina nemultumire si neincredere in sine,  poate fi rezolvata.

Mameloanele normale au o forma cilindrica si proemina cativa mm deasupra conturului sanului, in conditii de temperatura normala.  La frig sau atunci cand sunt stimulate ele devin erectile , accentuandu-si tonicitatea si dimensiunile

Mameloanele invaginate  sunt mameloanele care nu mai au proiectia specifica, avand un aspect aplatizat sau infundat. In functie de gravitatea aplatizarii, exista 3 stadii  sau grade de invaginare.

✓ In stadiile usoare (gradul 1) mameloanele pot sa dobandeasca o usoara proiectie prin stimulare si o mentin dupa incetarea exercitarii presiunii.

✓ In stadiile medii (gradul 2) mameloanele devin proiectate prin stimulare, dar se  retracta dupa incetarea stimularii

✓ In stadiile avansate (gradul  3) mameloanele nu de dezinvagineaza prin stimulare. In aceste cazuri, pe langa deficitul estetic , exista si frecvente complicatii infectioase din cauza acumularii sub areola a secretiilor eliminate prin orificiul mamelonar.

Care sunt cauzele mameloanelor invaginate ?

✓ factori congenitali (prezenta de la nastere a unor canale galactofore prea scurte, prin care mamelonul este legat de glanda mamara)

✓ afectiuni inflamatorii ale glandei mamare

✓ posttraumatic (tesutul cicatricial trage mamelonul in interiorul sanului)

 Cum pot fi corectata aceste deformari?

In cazurile usoare sunt utile diferitele aparate, cum ar fi cele cu vacuum, care pot corecta retractia, desi rezultatele sunt de obicei modeste.

In cazurile moderate si severe tratamentul este chirurgical si consta in sectionarea canalelor galactofore scurte  sau a tesutului fibros care trage mamelonul inauntrul sanului. Uneori, pentru a preveni recidiva invaginarii, mamelonul trebuie mentinut cu un fir chirurgical plasat la baza acestuia. Operatia de corectie se face cu anestezie locala si prezinta riscuri locale minime. Daca in cursul operatiei se sectioneaza canalele galactofore, atunci alaptarea ulterioara nu mai este posibila.

Mameloanele retractate  sunt mameloane  cu aspect initial normal, care la un moment dat isi schimba pozitia, fiind trase  spre interiorul sanului.

Care sunt cauzele retractiei mamelonare?

✓ inaintarea in varsta

✓ prezenta anumitor tumori in spatele areolei; in aceasta situatie retractia este unilaterala

In toate aceste cazuri trebuie investigata riguros cauza retractiei, inainte de a se decide corectia mamelonului

Mameloanele hipertrofiate sunt mameloanele cu dimensiuni mai mari decat normalul, fapt care determina protruzia exagerata sau atarnarea disgratioasa a acestora

Care sunt cauzele aparitiei mameloanelor hipertrofiate?

✓ congenitale

✓ sarcina si alaptare sau anumiti  factori hormonali

Cum pot fi corectate mameloanele hipertrofiate?

Exista mai multe procedee chirurgicale de reductie a dimensiunilor mameloanelor, prin inlaturarea unei portiuni de tesut circumferential la baza, sau a unui fragment din regiunea distala. Operatia poate fi facuta atat la barbati cat si la femei si necesita in general doar anestezie locala

Care sunt riscurile operatiilor de corectie a mameloanelor ?

In majoritatea cazurilor operatiile de corectie a formei mameloanelor se practica sub anestezie locala si dureaza in medie 45 min-1 ora.

Ca in cazul oricaror altor operatii, ele pot avea anumite riscuri.  Complicatiile posibile sunt cele locale: infectia, sangerarea, necroza sau recidiva (reaparitia invaginarii). De asemenea, cicatricea postoperatorie poate fi vizibila, ingrosata, hiper sau hipopigmentata. Cand operatia se practica bilateral, pot aparea asimetrii. Foarte rar pot aparea tulburari de sensibilitate la nivelul mameloanelor. Cand operatia implica sectionarea canalelor galactofore, atunci alaptarea viitoare nu mai este posibila. Unele dintre aceste complicatii necesita corectii chirurgicale ulterioare.

Care este evolutia postoperatorie ?

  • Dupa operatie zona va fi acoperita cu un mic pansament sau cu un plasture, care sa nu comprime mamelonul.
  • Disconfortul postoperator este mic sau mediu si poate fi corectat prin antialgice obisnuite ( Nurofen, Paracetamol).
  • Activitatile obisnuite pot fi reluate a doua zi dupa operatie.
  • Este recomandat sa se evite efortul fizic intens, sportul , sauna 2 saptamani postoperator
  • Firele se suprima la aproximativ 7-10 zile de la operatie