Blog

Chirurgie estetica | Operatie estetica

Chirurgie estetica si reparatorie. Chirurgie plastica si reconstructiva

Fascinaţia pentru frumuseţea exterioară a fost intotdeauna o borna importanta a interatiunii umane. Azi aceasta devine din ce în ce mai puternică, imaginea perfectă fiind promovată prin intermediul tuturor canalelor media. Cariera perfectă, familia perfectă, statutul social şi o încredere în sine – toate acestea gravitează în jurul ideii de chip şi contur corporal cât mai apropiate de perfecţiune. A obtine imaginea pe care ti-o doresti nu mai este imposibil astăzi datorită incredibilelor opţiuni şi posibilităţi pe care ni le oferă chirurgia estetică.


Chirurgie estetica si reconstructia sanului

Cum se aleg implanturile mamare?

Chirurgie estetica – Implanturi de silicon

Chirurgie estetica – Implanturi mamare

CUM SE ALEG IMPLANTURILE MAMARE?

Marirea  sanilor este una dintre cele mai frecvente operatii estetice practicata in lume, iar popularitatea ei a crescut de-a lungul timpului. Fiind o procedura relativ usoara din punct de vedere tehnic si cu complicatii destul de rare, ar trebui sa ofere un grad ridicat de satisfactie pacientelor.

Scopul acestor operatii de remodelare a sanilor nu este de a obtine sani de dimensiuni mai mari, ci in primul rand de a crea sani simetrici si atractivi din punct de vedere estetic.

Inaintea oricarei proceduri de  augmentare mamara,  chirurgul trebuie sa analizeze numeroase alternative si variabile legate de marimea si dimensiunile implanturilor si de calitatea tesuturilor care  le vor acoperi, astfel incat rezultatul postoperator sa fie predictibil pe termen lung, iar riscurile, complicatiile si rata reoperarii sa fie minime.

Ca urmare, deciziile preoperatorii au o insemnatate majora, intrucat chirurgul trebuie sa aprecieze daca va exista o acoperirea adecvata a implantului cu  tesuturi de-a lungul intregii vieti a pacientei, va trebui sa evalueze greutatea si presiunea pe care implanturile le vor exercita asupra tesuturilor si -poate cel mai important lucru-, va trebui sa determine marimea si pozitia ideala a implanturilor pe peretele toracic. De aceea, o tehnica chirurgicala impecabila  nu este suficienta pentru a asigura  un rezultat postoperator excelent, daca implanturile  au fost prost alese sau au fost plasate intr-o pozitie incorecta.

Chirurgie estetica – Implanturi de silicon

Chirurgie estetica – Implanturi mamare

INAINTE:   MALPOZITIA IMPLANTURILOR MAMARE  (Implanturi mamare rotunde, alese incorect si plasate defectuos – operatie realizata intr-o alta clinica)

 

 

DUPA:  MAMOPLASTIE SECUNDARA ( schimbarea implanturilor rotunde cu unele anatomice adaptate caracteristicilor organismului, pozitionate  in armonie cu dimensiunile toracelui)

 

Cum se aleg implanturile mamare?

De cele mai multe ori chirurgul se afla in fata unei paciente fara prea multe informatii medicale,  dar ale carei asteptari legate de operatie sunt direct proportionale cu marimea implantului sau sunt influentate de modelele impuse de media. Ca urmare,  este esential ca preoperator sa se realizeze o evaluare clinica riguroasa  si sa fie oferite informatii medicale cuprinzatoare si adecvate, precum si explicatii detaliate referitoare la procedura, riscuri si evolutia pe termen lung, astfel incat pacientele sa inteleaga ca in urma operatiei de augmentare mamara nu se creeaza noi sani, ci se mareste tesutul existent. In consecinta, aspectul postoperator va depinde in mare masura de situatia de dinainte de operatie, iar pozitia areolelor, distanta dintre sani si asimetriile cutiei toracice sunt putin influentate de operatie.

Chirurgie estetica – Implanturi de silicon

Chirurgie estetica – Implanturi mamare

Implantul mamar este in esenta un obiect tridimensional, caracterizat de diametru ( latime= inaltime) si de proiectie ( grosime) -in cazul implanturilor rotunde- si de latime, inaltime si proiectie -in cazul implanturilor anatomice-. El trebuie pozitionat astfel incat sa fie in armonie cu dimensiunile organismului: latimea si inaltimea toracelui si gradul de intindere a tesuturilor de la nivelul regiunii mamare.

Implant mamar

In trecut ,  sistemul de alegere a implantului  se facea pe baze subiective, in functie de dorintele pacientei si ale chirurgului, alegandu-se in mod arbitrar un implant al carui volum si dimensiuni fortau tesutul sub care era introdus. Intrucat nu erau stabilite limite legate de volum sau de dimensiuni, puteau fi alese implanturi care erau fie prea late, fie cu proiectie prea mare, comparativ cu dimensiunile ideale, iar consecintele negative asupra tesuturilor  erau ireversibile.

Chirurgie estetica – Implanturi de silicon

In prezent se tine cont de dimensiunile si caracteristicile toracelui pacientei si de calitatea tesutului de acoperire, fiind ales implantul care se potriveste limitarilor impuse de acesti parametri obtinuti prin masuratori riguroase. Poate cel mai important factor de care se tine cont este gradul de intindere a tesuturilor, parametrul de care depinde stabilirea proiectiei implantului si care este esential pentru  a imagina tridimensional rezultatului final. Urmand un algoritm aproape matematic, bazat pe criterii cantitative, chirurgul este cel care alege implantul ideal,  realizand astfel o reconciliere intre dorintele pacientei si caracteristicile organismului.

Chirurgie estetica – Implanturi de silicon

Care sunt dimensiunile implantul ideal:

  • marginea laterala a implantului nu va depasi marginea laterala a toracelui
  • proiectia implantului va fi astfel aleasa astfel incat implantul sa fie acoperit optim cu tesuturi (evitandu-se intinderea exagerata)
  • complexul areolo-mamelonar va fi pozitionat corespunzator centrului implantului
  • santul inframamar va fi pozitionat astfel incat in intindere maxima, tesutul dintre santul inframamar si mamelon se va  mula perfect pe conturul jumatatii inferioare a implantului
  • va avea o greutate adecvata caracteristicilor toracelui pacientei

Un implant bine ales nu va intinde exagerat tesuturile, iar riscul de dehiscenta (desfacere) a inciziei si de extrudere ( eliminare) a implantului va fi foarte mic. De asemenea, tesuturile  nu se vor atrofia si subtia si astfel nu se vor vedea sau palpa marginile implantului sau eventuale cute ale acestuia si va diminua semnificativ riscul de ptoza mamara ( lasarea sanilor).

 

INAINTE

DUPA

 

INAINTE

DUPA


Chirurgie estetica

DE LA DORINTA LA OPERATIE - care sunt pasii urmati de pacient?

Chirurgie estetica – De la dorinta la operatie

1. Informarea
Inainte de luarea unei decizii privitoare la programarea unei interventii de chirurgie plastica, pacientul trebuie sa fie cat mai bine informat asupra afectiunii de care sufera (cauzele si mecanismul de aparitie a bolii, posibilitatile terapeutice existente, avantajele si dezavantajele acestora, etc).

Internetul este un bun punct de plecare, mai ales daca se acceseaza site-uri medicale cuprinzand informatii pertinente, specializate, dar formulate pe intelesul publicului larg.
Totusi informatia electronica nu poate sa o  inlocuiasca pe aceea oferita de medicul curant pe parcursul consultatiei. In timpul acestei prime intalniri medicul va fi informat asupra asteptarilor pacientului si va stabili cele mai eficiente solutii terapeutice.

2. Consultatia

Problema medicala actuala va fi examinata si evaluata. Va fi deasemenea investigat istoricul medical, afectiunile asociate, medicatia curenta, pentru a se stabili daca pacientul este un bun candidat pentru un anumit tip de interventie chirurgicala. Pacientul va fi informat asupra procedeului operator, asupra beneficiilor si riscurilor interventiei chirurgicale, precum si asupra metodelor alternative de tratament si va avea posibilitatea sa puna intrebari, astfel incat in urma consultatiei sa-si stabileasca asteptari realiste referitoare la tratamentul pe care urmeaza sa-l efectueze.

3. Planul terapeutic

Tot in decursul primei consultatii se va stabili un plan terapeutic, care va include investigatiile preoperatorii, tratamentul chirurgical propriu-zis, precum si ingrijirile postoperatorii.

a) Investigatii inainte de operatie

Preoperator se recomanda efectuarea unor analize uzuale de sange (hemoleucograma, grup sangvin si Rh, VSH,  uree si creatinina serica, transaminaze serice, coagulograma), utile pentru a evalua statusul biologic al pacientului. De rutina  va fi investigata si functia inimii, cu ajutorul unei electrocardiograme. In functie de tipul afectiunii si al interventiei chirurgicale programate, vor fi recomandate investigatii specifice: ecografie mamara/sonoelastografie sau mamografie inainte de operatiile pe san, radiografie de masiv facial inainte de operatiile piramidei nazale, ecografie, CT sau RMN in cazul tumorilor, etc.  Uneori sunt necesare consulturi interdisciplinare, care au rolul de a intregi planul terapeutic ( de ex. consultul unui nutritionist pentru pacientii care prezinta depozite grasoase in exces, consult ORL inainte de rinoplastii,  consult chirurgical inainte de abdominoplastii etc.). Toti pacientii care necesita anestezie generala vor fi examinati preoperator de medicul anestezist.

b) Spitalizarea

In functie de complexitatea interventiei chirurgicale se poate opta pentru o spitalizare de zi (situatie in care pacientul va fi supus interventiei chirurgicale, fiind ingrijit cateva ore postoperator, pana cand starea generala permite externarea in aceeasi zi) sau pentru o spitalizare de una sau mai multe zile (situatie in care, dupa interventia chirurgicala pacientul va fi monitorizat initial in sectia de terapie intensiva, fiind ulterior transferat in rezerva de pe sectia de chirurgie).

Corectia chirurgicala a urechilor, a pleoapelor, remodelarea mameloanelor, imbunatatirea chirurgicala a aspectului cicatricilor, excizia tumorilor de parti moi, lipoaspiratiile mici si medii, interventiile de chirurgie plastica si reparatorie la nivelul mainii, etc pot fi efectuate in regim de spitalizare de zi. Operatiile estetice ale sanilor (marire, micsorare, ridicare), remodelarea corporala prin lipoaspiratia unei cantitati mari de grasime, abdominoplastia, rinoplastia,  liftingul facial  etc. necesita in cele mai multe dintre cazuri una sau  doua zile de spitalizare.

c) Operatia
In ziua operatiei pacientul va fi internat. Pregatirea preoperatorie include manevre specifice (abordul unei linii venoase, monitorizarea TA si a pulsului, eventual administarea unei medicatii anxiolitice, de linistire, care sa inlature stress-ul perioperator), precum si efectuarea de fotografii digitale (obligatorii in cazul interventiilor de chirurgie estetica) si eventual a masuratorilor si a desenului preoperator (foarte utile in cazul interventiilor de chirurgie plastica a sanilor, lipoaspiratii, blefaroplastii, reconstructii de defecte tisulare, etc).

d) Ingrijiri postoperatorii
Pe toata durata spitalizarii pacientii beneficiaza de ingrijire medicala 24 ore din 24, asigurata de liniile de garda . Supravegherea postoperatorie continua si specializata, ca si posibilitatea efectuarii unei game foarte largi de investigatii paraclinice permite interventia prompta si rezolvarea rapida a eventualelor complicatii postoperatorii.

La finalul operatiei inciziile vor fi pansate. Pansamentul va fi schimbat periodic pe o perioada de 7-14 zile, in general pana la suprimarea firelor de sutura. Postoperator pacientul poate simti un anumit grad de disconfort local, care insa este controlat de medicatia antiinflamatorie si antialgica administrata. Zona operata poate sa se umfle in zilele si chiar saptamanile de dupa operatie. Pentru a preintampina acest efect, este recomandata purtarea pe o perioada de 4-6 saptamani a unor bandaje elastice compresive ( bustiere- dupa operatiile de mamoplastie; corsete, pantaloni –  dupa lipoaspiratii).

Recuperarea postoperatorie difera in functie de tipul interventiei chirurgicale si de particularitatile fiecarui organism, reintegrarea in activitatile socio-profesionale fiind posibila dupa cateva zile (in cazul lipoaspiratiilor), dupa 1-2 saptamani (pentru operatiile sanilor, abdominoplastii, blefaroplastii) sau dupa 2-3 saptamani ( in cazul rinoplastiilor sau liftingului facial). Se recomanda evitarea efortului fizic intens si expunerea la soare 2-3 luni postoperator.

Cele mai multe paciente care se adreseaza chirurgiei cosmetice sunt ingrijorate de prezenta unei cicatrici postoperatorii. Trebuie stiut ca aceasta evolueaza si isi modifica aspectul pe o perioada de 6 luni-1 an postoperator. Chiar daca au scopul de a imbunatati aspectul unei regiuni, operatiile estetice sunt urmate de una sau mai multe cicatrici, dar acestea sunt in general de dimensiuni reduse sau sunt ascunse in zone mai putin vizibile (in spatele urechilor -pentru operatiile de corectie a urechilor, in scalp -in cazul liftingului facial, periareolar sau in santul submamar -in cazul operatiilor de marire a sanilor).