Operatia de lifting facial

Operatia de lifting facial

chirurgia estetica si reconstructiva a fetei

Operatia de lifting facial

Efectele trecerii timpului la nivel facial se manifesta prin pierderea elasticitatii si tonicitatii pielii, adancirea santurilor din jurul gurii aparitia ridurilor si a laxitatii (lasarii) tesuturilor, scaderea volumului pometilor datorita resorbtiei grasimii si a scheletului, coborarea pozitiei sprancenelor si a colturilor gurii.
Liftingul facial este procedura chirurgicala care se adreseaza tuturor acestor semne ale imbatranirii.

Care este scopul operatiei de lifting facial?

Liftingul facial urmareste reintinerirea fetei prin inlaturarea excesului de piele de la nivelul fetei si gatului, atenuarea ridurilor si repozitionarea structurilor faciale profunde. Operatia se adreseaza treimii medii si inferioare a fetei: daca exista ptoza sprancenelor sau a pielii pleoapelor, atunci se pot asocia operatii adresate acestor structuri: liftingul de sprancene si/sau blefaroplastia.

Detalii preoperatorii:

In timpul consultatiei preoperatorii chirurgul va urmari urmatoarele aspecte:

✓ va evalua caliatea pielii, precum si gradul de laxitate a acesteia (cat este de cazuta pielea), pozitia sprancenelor si a colturilor gurii
✓ va observa eventualele asimetrii faciale
✓ va efectua fotografii digitale
✓ va evalua starea de sanatate a pacientului si va obtine informatii legate de istoricul medical al acestuia. Nu in ultimul rand medicul va recomanda efectuarea unor investigatii preoperatorii (analize de sange, EKG) si va ajusta sau va stopa administrarea unor medicamente care cresc riscul de sangerare (aspirina, anticoagulante orale, medicatie naturista, etc),
✓ va recomanda renuntarea la fumat cu cel putin 2 saptamani inaintea operatiei.

Cand este indicata operatia de lifting facial?

Liftingul facial este o operatie strict individualizata, si ca urmare nu se poate practica pentru a satisface dorintele altcuiva sau pentru a copia o imagine ideala. Chirurgul platician, tinand cont de dorintele si asteptarile pacientei, va stabili care este cea mai indicate procedura de reintinerire faciala
Este indicata atunci cand:
– exista o laxitate cutanata medie-severa
– starea de sanatate este buna
– asteptarile pacientei sunt realiste
– proeminetele osoase ale fetei nu sunt foarte evidente

Care sunt contraindicatiile operatiei?

– pacienti cu asteptari nerealiste
– fumatori
– pacienti cu boli vasculare (vasculite), tulburari de coagulare, diabet sau alte boli care incetinesc vindecarea
– pacientii predispusi la formarea de cicatrici hipertrofice sau cheloide
– in prezenta bolilor grave, care contraindica anestezia generala

Cum se desfasoara operatia?

Liftingul facial se practica in general sub anestezie generala, dar este posibila si anestezia locala cu sedare asociata. Operatia dureaza in medie 3-4 ore.

Exista o multitudine de proceduri chirurgicale de lifting facial, diferentiate in functie de marimea si localizarea inciziilor, precum si in functie de modalitatea de indepartare a excesului de piele si de ridicare a tesuturilor profunde lasate.

In general incizia incepe in regiunea temporala (este plasata fie in pielea paroasa a scalpului, fie la limita de insertie a parului), coboara prin fata urechii, ocoleste lobulul si se termina in scalpul din spatele urechii. Tehnicile moderne folosesc uneori o cicatrice scurta (Short scar lifting sau mini-lifting), care depaseste doar putin portiunea superioara a urechii. Se ridica lamboul cutanat de la nivelul unei hemifete, se identifica planul muscular (SMAS- sistemul musculo-aponevrotic superficial) care se ascensioneaza fie prin plicaturare, fie prin disectie si ancorare intr-o pozitie ascendenta, apoi se intinde lamboul cutanat dupa un vector ascendent, se indeparteaza pielea in exces si se sutureaza inciziile. Se procedeaza similar si la nivelul hemifetei controlaterale. Daca este necesar, se poate practica lipoaspiratie la nivelul gatului, sub barbie sau la nivel facial.

Evolutie postoperatorie:

La finalul interventiei chirurgicale plagile vor fi suturate si vor fi acoperite cu steri-strips. Ele vor necesita o ingrijire minima pana la indepartarea firelor de sutura, la 7 zile dupa operatie. Uneori este necesara plasarea unui tub de dren pentru 24-48 ore, prin care se vor evacua fluidele in exces de la nivelul zonei operate.

Liftingul facial determina un disconfort mic sau moderat, care insa poate fi controlat prin medicatie antialgica obisnuita. Postoperator se impune o pozitie in decubit dorsal (pacienta intinsa pe spate), cu capul usor ridicat.

Dupa operatie se recomanda purtarea timp de 1-2 saptamani (initial non-stop si apoi cca 12 ore/zi) a unei benzi faciale elastica si compresiva. Expunerea la soare si efortul fizic intens vor fi evitate 3 luni dupa operatie.

Complicatiile generale sunt cele comune oricarei proceduri invazive, fiind reprezentate de anumite complicatii cardio-respiratorii ce pot aparea datorita anesteziei generale.

Complicatiile locale, specifice:

– sangerarea, daca este importanta poate impune reinterventia in scopul hemostazei sau pentru indepartarea unui hematom
– echimozele ( vanataile) pot persista aproz 2 saptamani, iar edemul (umflarea tesuturilor) dispare uneori dupa 6 saptamani,
– infectia este extrem de rara, fiind prevenita prin administrarea de antibiotice
– necroza pielii este posibila mai ales in zonele in care sutura este in tensiune; este mai frecventa la fumatori, de accea este obligatorie renuntarea la fumat cu min 2 saptamani inaintea operatiei
– tulburarile de sensibilitate dispar de obicei in cateva saptamani de la operatie
– lezarea nervului facial, urmata de asimetrie faciala si imposibilitatea efectuarii anumitor miscari cu musculatura faciala
– absenta parului in zonele cicatriciale plasate in scalp
– formarea de cicatrici vicioase, hipertrofice, mai ales in zonele in care a existat necroza, infectie sau sutura in tensiune.

Care sunt procedeele moderne?

In ultimul timp au aparut tehnici moderne de lifting facial, care limiteaza agresiunea chirurgicala asupra tesuturilor si determina o recuperare rapida. De asemenea, pentru obtinerea unui rezultat cat mai natural si mai armonis, este indicat uneori sa se asocieze liftingului si alte interventii chirurgicale faciale (injectare de grasime autologa, remodelarea pleoapelor, lifting al sprancenelor), precum si tehnici miniminvazive sau neinvazive (injectare de substante de umplere, terapii LASER, radiofrecventa, ultrasunete, etc)

Midface lifting (liftingul etajului mijlociu al fetei) este o varietate de lifting facial, in care inciziile sunt plasate la nivelul pleoapelor inferioare (de altfel, procedura se combina de multe ori cu o blefaroplastie inferioara), fiind ridicate si ancorate intr-o pozitie ascendenta tesuturile profunde ale obrajilor, redefinindu-se astfel pometii si aplatizand santurile nazo-geniene.


Labioplastia

Cum alegem un tratament estetic facial?

Pasii pentru realizarea unui plan de tratament estetic facial

Alegerea unui relizarea unui plan de tratament estetic facial

Trecerea timpului determina modificari progresive la nivel facial: apar santurile lacrimale, se adancesc santurile nazogeniene, colturile gurii se lasa si apar ridurile “de marioneta”. Imbatranirea fetei produce un colaps al intregii structuri tridimensionale a fetei, fiind afectata pielea, grasimea, musculatura mimicii, scheletul osos. Topografia, forma si tonusul acestor structuri se modifica, fiind afectate aspectul si proportiile fetei.

Conturarea unui plan estetic facial trebuie sa parcurga urmatoarele etape:

  • Evaluarea anatomiei faciale: structura, morfologie, simetrie
  • Evaluarea structurii scheletale

Chirurgie estetica – Tratament estetic facial

Ce trebuie sa observam la un pacient in timpul consultatiei estetice?

  1. In primul rand trebuie observata simetria fetei. Nu ne nastem simetrici, iar asimetria se accentueaza odata cu trecerea timpului.
  2. Ulterior trebuie apreciat aspectul pielii, punandu-se in evidenta modificarile de tonus si elasticitate, ridurile, petele ( pigmentari sau depigmentari)
  3. Apoi trebuie evaluata musculatura mimicii si ridurile de expresie ale fetei (la nivelul glabelei- ridurile de incruntare, la nivelul fruntii- ridurile transversale, la nivelul ochilor – “laba gastii”, ridurile fine din jurul buzelor)
  4. Al treilea aspect care trebuie evaluat este cel legat de grasimea faciala. Aceasta este organizata in depozite localizate superficial si profund, la nivel nazo-labial, bucal, latero-temporal, periocular si la nivelul obrazului.
  5. In final trebuie apreciat suportul osos, deoarece augmentarea unui segment osos poate imbunatati aspectul structurilor care il acopera. De exemplu, cresterea proiectiei barbiei, la o persoana cu hipoplazie mentoniera (insuficienta dezvoltare a barbiei) poate imbunatati conturul inferior al fetei si aspectul buzelor, care vor parea mai proeminente.

Chirurgie estetica – Tratament estetic facial

Tinand cont de toti acesti factori, reiese ca nu exista o reteta unica de tratament, care sa poata fi aplicata tuturor pacientilor,  ci trebuie sa tinem cont de modificarile individuale si de particularitatile de involutie ale fiecarei persoane.

De exemplu, unei paciente cu piele tonica si elastica, cu un bun suport osos, dar cu deficit de grasime la nivel facial, solutia este corectarea volumetriei prin injectarea de substante de umplere, fie proprii (grasime), fie sintetice ( acid hialuronic, etc).

La o pacienta cu mimica accentuata si ca urmare cu numeroase riduri de expresie, dar cu o piele tonica, elastica, asezata pe un bun suport osos si cu depozite de grasime corect pozitionate se recomanda atenuarea contractiei musculaturii faciale prin injectare de toxina botulinica.

De cele mai multe ori ne aflam in fata unei paciente mature, cu semne de imbatranire ale tuturor planurilor anatomice amintite anterior. In cazul acesta, orice interventie estetica sau asociere a acestora  ( lifting, laser peeling, fillere ) va fi benefica.


Pasii pentru realizarea unui plan de tratament estetic facial

Chirurgie estetica – Tratament estetic facial

Trecerea timpului determina modificari progresive la nivel facial: apar santurile lacrimale, se adancesc santurile nazogeniene, colturile gurii se lasa si apar ridurile “de marioneta”. Imbatranirea fetei produce un colaps al intregii structuri tridimensionale a fetei, fiind afectata pielea, grasimea, musculatura mimicii, scheletul osos. Topografia, forma si tonusul acestor structuri se modifica, fiind afectate aspectul si proportiile fetei.

Conturarea unui plan estetic facial trebuie sa parcurga urmatoarele etape:

  • Evaluarea anatomiei faciale: structura, morfologie, simetrie
  • Evaluarea structurii scheletale

Ce trebuie sa observam la un pacient in timpul consultatiei estetice?

1. In primul rand trebuie observata simetria fetei. Nu ne nastem simetrici, iar asimetria se accentueaza odata cu trecerea timpului.

2. Ulterior trebuie apreciat aspectul pielii, punandu-se in evidenta modificarile de tonus si elasticitate, ridurile, petele ( pigmentari sau depigmentari)

3. Apoi trebuie evaluata musculatura mimicii si ridurile de expresie ale fetei (la nivelul glabelei- ridurile de incruntare, la nivelul fruntii- ridurile transversale, la nivelul ochilor – “laba gastii”, ridurile fine din jurul buzelor)

4. Al treilea aspect care trebuie evaluat este cel legat de grasimea faciala. Aceasta este organizata in depozite localizate superficial si profund, la nivel nazo-labial, bucal, latero-temporal, periocular si la nivelul obrazului.

5. In final trebuie apreciat suportul osos, deoarece augmentarea unui segment osos poate imbunatati aspectul structurilor care il acopera. De exemplu, cresterea proiectiei barbiei, la o persoana cu hipoplazie mentoniera (insuficienta dezvoltare a barbiei) poate imbunatati conturul inferior al fetei si aspectul buzelor, care vor parea mai proeminente.

Chirurgie estetica – Tratament estetic facial

Tinand cont de toti acesti factori, reiese ca nu exista o reteta unica de tratament, care sa poata fi aplicata tuturor pacientilor, ci trebuie sa tinem cont de modificarile individuale si de particularitatile de involutie ale fiecarei persoane.

De exemplu, unei paciente cu piele tonica si elastica, cu un bun suport osos, dar cu deficit de grasime la nivel facial, solutia este corectarea volumetriei prin injectarea de substante de umplere, fie proprii (grasime), fie sintetice ( acid hialuronic, etc).

La o pacienta cu mimica accentuata si ca urmare cu numeroase riduri de expresie, dar cu o piele tonica, elastica, asezata pe un bun suport osos si cu depozite de grasime corect pozitionate se recomanda atenuarea contractiei musculaturii faciale prin injectare de toxina botulinica.

De cele mai multe ori ne aflam in fata unei paciente mature, cu semne de imbatranire ale tuturor planurilor anatomice amintite anterior. In cazul acesta, orice interventie estetica sau asociere a acestora ( lifting, laser peeling, fillere ) va fi benefica.


Chirurgie estetica

DE LA DORINTA LA OPERATIE - care sunt pasii urmati de pacient?

Chirurgie estetica – De la dorinta la operatie

1. Informarea
Inainte de luarea unei decizii privitoare la programarea unei interventii de chirurgie plastica, pacientul trebuie sa fie cat mai bine informat asupra afectiunii de care sufera (cauzele si mecanismul de aparitie a bolii, posibilitatile terapeutice existente, avantajele si dezavantajele acestora, etc).

Internetul este un bun punct de plecare, mai ales daca se acceseaza site-uri medicale cuprinzand informatii pertinente, specializate, dar formulate pe intelesul publicului larg.
Totusi informatia electronica nu poate sa o  inlocuiasca pe aceea oferita de medicul curant pe parcursul consultatiei. In timpul acestei prime intalniri medicul va fi informat asupra asteptarilor pacientului si va stabili cele mai eficiente solutii terapeutice.

2. Consultatia

Problema medicala actuala va fi examinata si evaluata. Va fi deasemenea investigat istoricul medical, afectiunile asociate, medicatia curenta, pentru a se stabili daca pacientul este un bun candidat pentru un anumit tip de interventie chirurgicala. Pacientul va fi informat asupra procedeului operator, asupra beneficiilor si riscurilor interventiei chirurgicale, precum si asupra metodelor alternative de tratament si va avea posibilitatea sa puna intrebari, astfel incat in urma consultatiei sa-si stabileasca asteptari realiste referitoare la tratamentul pe care urmeaza sa-l efectueze.

3. Planul terapeutic

Tot in decursul primei consultatii se va stabili un plan terapeutic, care va include investigatiile preoperatorii, tratamentul chirurgical propriu-zis, precum si ingrijirile postoperatorii.

a) Investigatii inainte de operatie

Preoperator se recomanda efectuarea unor analize uzuale de sange (hemoleucograma, grup sangvin si Rh, VSH,  uree si creatinina serica, transaminaze serice, coagulograma), utile pentru a evalua statusul biologic al pacientului. De rutina  va fi investigata si functia inimii, cu ajutorul unei electrocardiograme. In functie de tipul afectiunii si al interventiei chirurgicale programate, vor fi recomandate investigatii specifice: ecografie mamara/sonoelastografie sau mamografie inainte de operatiile pe san, radiografie de masiv facial inainte de operatiile piramidei nazale, ecografie, CT sau RMN in cazul tumorilor, etc.  Uneori sunt necesare consulturi interdisciplinare, care au rolul de a intregi planul terapeutic ( de ex. consultul unui nutritionist pentru pacientii care prezinta depozite grasoase in exces, consult ORL inainte de rinoplastii,  consult chirurgical inainte de abdominoplastii etc.). Toti pacientii care necesita anestezie generala vor fi examinati preoperator de medicul anestezist.

b) Spitalizarea

In functie de complexitatea interventiei chirurgicale se poate opta pentru o spitalizare de zi (situatie in care pacientul va fi supus interventiei chirurgicale, fiind ingrijit cateva ore postoperator, pana cand starea generala permite externarea in aceeasi zi) sau pentru o spitalizare de una sau mai multe zile (situatie in care, dupa interventia chirurgicala pacientul va fi monitorizat initial in sectia de terapie intensiva, fiind ulterior transferat in rezerva de pe sectia de chirurgie).

Corectia chirurgicala a urechilor, a pleoapelor, remodelarea mameloanelor, imbunatatirea chirurgicala a aspectului cicatricilor, excizia tumorilor de parti moi, lipoaspiratiile mici si medii, interventiile de chirurgie plastica si reparatorie la nivelul mainii, etc pot fi efectuate in regim de spitalizare de zi. Operatiile estetice ale sanilor (marire, micsorare, ridicare), remodelarea corporala prin lipoaspiratia unei cantitati mari de grasime, abdominoplastia, rinoplastia,  liftingul facial  etc. necesita in cele mai multe dintre cazuri una sau  doua zile de spitalizare.

c) Operatia
In ziua operatiei pacientul va fi internat. Pregatirea preoperatorie include manevre specifice (abordul unei linii venoase, monitorizarea TA si a pulsului, eventual administarea unei medicatii anxiolitice, de linistire, care sa inlature stress-ul perioperator), precum si efectuarea de fotografii digitale (obligatorii in cazul interventiilor de chirurgie estetica) si eventual a masuratorilor si a desenului preoperator (foarte utile in cazul interventiilor de chirurgie plastica a sanilor, lipoaspiratii, blefaroplastii, reconstructii de defecte tisulare, etc).

d) Ingrijiri postoperatorii
Pe toata durata spitalizarii pacientii beneficiaza de ingrijire medicala 24 ore din 24, asigurata de liniile de garda . Supravegherea postoperatorie continua si specializata, ca si posibilitatea efectuarii unei game foarte largi de investigatii paraclinice permite interventia prompta si rezolvarea rapida a eventualelor complicatii postoperatorii.

La finalul operatiei inciziile vor fi pansate. Pansamentul va fi schimbat periodic pe o perioada de 7-14 zile, in general pana la suprimarea firelor de sutura. Postoperator pacientul poate simti un anumit grad de disconfort local, care insa este controlat de medicatia antiinflamatorie si antialgica administrata. Zona operata poate sa se umfle in zilele si chiar saptamanile de dupa operatie. Pentru a preintampina acest efect, este recomandata purtarea pe o perioada de 4-6 saptamani a unor bandaje elastice compresive ( bustiere- dupa operatiile de mamoplastie; corsete, pantaloni –  dupa lipoaspiratii).

Recuperarea postoperatorie difera in functie de tipul interventiei chirurgicale si de particularitatile fiecarui organism, reintegrarea in activitatile socio-profesionale fiind posibila dupa cateva zile (in cazul lipoaspiratiilor), dupa 1-2 saptamani (pentru operatiile sanilor, abdominoplastii, blefaroplastii) sau dupa 2-3 saptamani ( in cazul rinoplastiilor sau liftingului facial). Se recomanda evitarea efortului fizic intens si expunerea la soare 2-3 luni postoperator.

Cele mai multe paciente care se adreseaza chirurgiei cosmetice sunt ingrijorate de prezenta unei cicatrici postoperatorii. Trebuie stiut ca aceasta evolueaza si isi modifica aspectul pe o perioada de 6 luni-1 an postoperator. Chiar daca au scopul de a imbunatati aspectul unei regiuni, operatiile estetice sunt urmate de una sau mai multe cicatrici, dar acestea sunt in general de dimensiuni reduse sau sunt ascunse in zone mai putin vizibile (in spatele urechilor -pentru operatiile de corectie a urechilor, in scalp -in cazul liftingului facial, periareolar sau in santul submamar -in cazul operatiilor de marire a sanilor).