Peeling chimic

Peeling - Procedura dermatologica de a intineri pielea

Peeling - Procedura dermatologica de a intineri pieleaPeelingul chimic (exfolierea chimica)

Peelingul chimic este una dintre cele mai folosite metode pentru a intineri pielea. Procedura consta in folosirea unui produs chimic capabil sa indeparteze un strat uniform de piele alterata (cu riduri, pete, etc).

Pielea acopera intreaga suprafata corporala, avand atat rol de bariera protectiva impotriva agresiunilor externe (microbi, toxine, traumatisme, radiatii, etc), cat si functie senzoriala, imunologica, de termoreglare si de mentinere a echilibrului hidro-electrolitic al organismului.

Procesul de imbatranire este urmat de transformari graduale in structura epidermului si dermului, constand in dezorganizarea straturilor celulare, subtierea acestora, degenerarea fibrelor elastice si scaderea cantitatii de colagen. La aceste transformari involutionale se adauga efectul nociv al radiatiilor ultraviolete, care produce ingrosarea pielii, prin acumularea de colagen degradat si fibre elastice, distrugerea colagenului matur si aparitia petelor pigmentate. De asemenea,  se formeaza ridurile, de a caror aparitie sunt raspunzatori factori multipli: imbatranirea, radiatiile ultraviolete, utilizarea repetata a musculaturii mimicii, gravitatia.

Ce presupune aceste procedura?

  • Peelingul chimic consta in aplicarea pe piele a unui agent chimic capabil sa distruga o anumita grosime din straturile de piele alterata/ imbatranita.
  • Gradul de penetrare a agentului chimic in piele depinde de tipul substantei folosite. Peelingul superficial se adreseaza doar epidermului si este urmat de vindecare rapida. Regenerarea epidermului incepe in primele 24 ore si dureaza aproximativ 5-10 zile. Peelingul mediu si peelingul profiund indeparteaza si o anumita grosime din derm si ca urmare vindecarea va fi mai lenta, dar si modificarea aspectului pielii va fi mai dramatica. Dermul se va regenera mai lent, fiind format dintr-o retea bine organizata de fibre de colagen si de fibre de elastina.
  • Pielea regenerata va avea un aspect mult mai tanar, fiind mai supla si mai elastica, cu riduri mai putin adanci, cu diminuarea petelor pigmentate sau a dilatatiilor vasculare.

Cand este indicat peelingul chimic?

  • pentru stergerea sau estomparea leziunilor pigmentare
  • in cazul acneei
  • pentru piele imbatranita, cu riduri, pori dilatati sau cu pete pigmentare
  • pentru imbunatatirea aspectului cicatricilor superficiale
  • pentru indepartarea anumitor formatiuni tumorale cutanate (Keratoza seboreica, negi, hiperplazie sebacee, etc)

Care sunt contraindicatiile peelingului chimic?

  • cand exista rani sau plagi
  • in prezenta unor infectii virale sau bacteriene la nivelul pielii
  • in caz de afectiuni inflamatorii cronice ale pielii
  • la pacienti cu cicatrizare dificila in antecedente, sau care prezinta cicatrici anormale (hipertrofice sau cheloide)
  • la pacientii cu piele foarte inchisa la culoare (brun inchis sau neagra), intrucat este mai predispusa la formarea de cicatrici sau discromii (tulburari ale pigmentarii)
  • daca asteptarile pacientului sunt nerealiste

Inainte de procedura:

  • voi evalua tipul de piele al pacientului
  • voi evalua grosimea si elasticitatea pielii, severitatea leziunilor pigmentate, adancimea ridurilor
  • voi evalua gradul de laxitate al pielii
  • voi evalua istoricul medical al pacientului (in special antecedente de infectii herpetice, intrucat procedura poate reactiva infectia virala), utilizarea anumitor medicamente (in special estrogeni, anticonceptionale orale, substante fotosensibilizante, etc).

Ce tipuri de peeling-uri exista?

  1. Peeling-ul chimic superficial

  • cei mai folositi sunt alfa hidroxi acizii (AHA), care se gasesc in mod natural in compozitia fructelor: acid glicolic, citric, lactic, etc si beta hidroxi acizii (BHA), cunoscuti si cu denumirea de acid salicilic
  • exista solutii care combina diferitii agenti chimici: foarte populara este solutia Jessner, o combinatie de resorcinol, acid salicilic, acid lactic si etanol
  • concentratiile acizilor variaza in general intre 10-50%, in functie de gradul de exfoliere care se doreste.
  • au ca efect descuamarea superficiala a pielii, imbunatatind textura si coloratia pielii

        Cum se desfasoara procedura?

  • se realizeaza o curatare riguroasa a pielii
  • se aplica pe piele produsul chimic (cel mai frecvent este utilizat acidul glicolic), fiind lasat sa actioneze un anumit numar de minute (in functie de concentratia utilizata)
  • se indeparteaza substanta chimica prin aplicarea unei solutii neutralizante sau prin spalare abundenta cu apa.

        Care sunt indicatiile peelingului superficial?

  • acneeea si rosacea - acidul salicilic e prima alegere
  • melasma - peelingul Jessner si rezorcinolul sunt prima alegere
  • ridurile fine si leziunile pigmentare solare usoare
  • ca procedura premergatoare unui peeling mediu

       Care este evolutia dupa procedura?

- imediat dupa procedura, pielea devine rosie, iar ulterior cu pete albicioase; in urmatoarele zile se produce o exfoliere usoara

       Care sunt complicatiile posibile?

  • modificari de pigmentare a pielii: hiper sau hipopigmentarea zonelor tratate
  • persistenta rosetii pielii (de obicei inrosirea pielii dupa peeling dispare in 2-3 luni)
  • infectia bacteriana, virala (reactivarea virusului herpetic) sau micotica (cel mai frecvent cu candida)
  • aparitia acneei
  • aparitia  leziunilor de tip milia (mici chisturi sub piele)

  1. Peeling-ul chimic mediu

  • TCA (acid tricloracetic) este cea mai folosita substanta din acesta categorie. In concentratii de 10-15% este util pentru a ameliora ridurile fine si discromiile, pieea devenind mai neteda si mai luminoasa. In concentratii mai mari, trebuie folosit cu mare atentie, intrucat complicatiile (necroza tegumentara, toxicitate sistemica) sunt mult mai mari
  • acid piruvic este utilizat cu succes in tratamentul acneei moderate, leziunilor fotoaging si melasmei.

        Cum se desfasoara procedura?

  • se realizeaza o curatare riguroasa a pielii
  • se aplica pe piele produsul chimic, fiind lasat sa actioneze un anumit numar de minute (in functie de concentratia utilizata), pana pielea se albeste si dobandeste un aspect inghetat.
  • se indeparteaza substanta chimica prin aplicarea unei solutii neutralizante
  • la pacientii cu istoric de infectii herpetice se va face profilaxia infectiei prin administrarea de medicamente antivirale

        Care sunt indicatiile peelingului mediu?

  • sunt aceleasi ca si pentru peelingurile superficiale, cu mentiunea ca pot fi folosite pentru leziuni mai avansate sau mai severe ale pielii

       Care este evolutia dupa procedura?

  • pacientii trebuie avertizati ca cca 10 zile pielea va arata teribil.
  • in primele 2 zile pielea este usor rosiatica; incepand de a treia zi vor incepe sa formeze cruste inchise la culoare, care apoi se vor exfolia sub forma unor benzi
  • reepitelizarea ar trebui sa fie completa la 10 zile de la procedura
  • in mod normal roseata pielii poate sa mai persite cateva zile

      Cand este contraindicata procedura?

  • la pacientii cu piele inchisa la culoare
  • la pacientii care au suferit recent radioterapie, laserterapie sau au fost tratati cu retinoizi

      Care sunt complicatiile posibile?

  • modificari de pigmentare a pielii: hiper sau hipopigmentarea zonelor tratate
  • persistenta mai indelungata a rosetii pielii (de obicei inrosirea pielii dupa peeling dispare in 2-3 luni)
  • aparitia cicatricilor vicioase (vindecarea cu cicatrici a pielii in zonele unde s-a efectuat un peeling prea profund)
  • aparitia infectiei bacteriene, virale (reactivarea virusului herpetic) sau micotice (cel mai frecvent cu candida)

  1. Peeling-ul chimic profund

      -   actual este foarte rar folosit, intrucat dermabraziunea si procedurile LASER s-au dovedit a fi superioare si urmate de mai putine complicatii

 

 

 

 

 

 

by sorga

Injectarea de substante de umplere

Injectare botox

INJECTAREA DE SUBSTANTE DE UMPLERE (FILLERE)

 

Una dintre cele mai frecvent practicate proceduri de remodelare a contururilor corporale este injectarea substantelor de umplere (fillere). Este utila pentru umplerea unor depresiuni, estomparea ridurilor si santurilor faciale, adaugarea de volum buzelor, feselor, sanilor, pometilor, corectia unor cicatrici deprimate, etc

Care sunt caracteristicile unui filler ideal ?

  • sa fie fiziologic (sa fie acceptat si incorporat de tesuturi)
  • sa fie usor de introdus in tesuturi
  • sa fie sigur (lipsit de riscuri)
  • sa fie permanent (sa nu fie degradata in organism)
  • sa se simta natural sub piele

Din punct de vedere al remanentei in tesuturi, fillerele pot fi:

  • Rezorbabile – colagenul, fibroblastii autologi, acidul hialuronic, acidul poli-L-lactic, hidroxiapatita de calciu
  • Semipermanente – poliacrilamidele (aquamid)
  • Permanente - siliconul, polimetilmetacrilatul, grasimea

Cele mai importante produse de umplere  si care intrunesc cele mai multe dintre caracteristicile unui filler ideal sunt acidul hialuronic si grasimea.

  • Acidul hialuronic ( Juvederm, Restylane, Teosyal) se gaseste in mod natural in structura pielii, avand rol in hidratare si in formarea unei retele care stabilizeaza legaturile dintre fibrele de colagen si cele elastice. Este un filler excelent, deoarece nu este de origine animala, persista mult in tesuturi, nu necesita testare prealabila, nu are efecte adverse semnificative, nu necesita refrigerare, nu este foarte costisitor, iar disconfortul legat de injectare este redus intrucat majoritatea produselor existente actual pe piata contin si un anestezic local. In plus, injectarea in exces de acid hialuronic sau efectele nedorite pot fi corectate prin injectarea de hialuronidaza, o enzima care topeste fillerul din

 

  • Grasimea Este produsul de umplere care intruneste cele mai multe caracteristici ale unui filler ideal. Grasimea se recolteaza prin lipoaspiratie, printr-o modalitate cat mai atraumatica, cele mai bune zone donoare fiind abdomenul, coapsele, regiunea fesiera, genunchii. Grasimea recoltata se centrifugheaza, pentru a separa celulele adipoase de lichidul sero-sangvinolent si uleiul rezultat din spargerea unor adipocite, iar apoi concentratul de celule grasoase se introduce intr-o seringa si se injecteaza cu un ac sau cu o canula in zona pe care dorim sa o remodelam. Un procent variabil de grasime ( 50-70%) se va fixa permanent in zona in care a fost injectata.

Care sunt indicatiile fillerelor?

Fillerele sunt folosite sa umple depresiuni ale pielii sau tesutului subcutanat sau pentru a adauga volum unor regiuni ( buze, pometi, fese, etc). In functie de gradul de adancime al defectului se alege tipul de filler care este cel mai potrivit pentru obtinerea corectiei. De exempu, acidul hialuronic si colagenul sunt folosite pentru umplerea defectelor superficiale, in timp ce pentru umplerea unor adancituri mai profunde  sunt indicate grasimea, materialele sintetice, implanturile sau fillerele sintetice permanente.

 

by sorga

Terapia vampir

Terapia vampir

Terapia vampir - Bioregenerarea prin injectarea de plasma bogata in plachete (PRP)

Injectarea deplasma bogata in plachete (PRP = "platelet rich plasma") este un tratament revolutionar, care are la baza o idee simpla: aceea de a folosi pentru vindecarea si regenerarea tesuturilor, resursele interne ale fiecarui organism.Printre cei mai importanti factori implicati in aceste procese complexe se numara plachetele (sau trombocitele), celule care se gasesc in sange si care intervin imediat posttraumatic, asigurand atat oprirea sangerarilor (initiaza procesul de coagulare) cat si vindecarea plagilor. In fapt, plachetele sunt niste rezervoare care contin peste 40 de factori de crestere, implicati in regenerarea tesutului conjunctiv si epitelial, cresterea productiei de colagen, formarea de noi vase de sange, etc.

Plasma bogata in plachete (PRP) se prepara prin recoltarea unei mici cantitati de sange de la pacient (similar cu prelevarea de sange pentru analize), care este apoi prelucrat prin centrifugare, proces care separa plachetele de celelalte celule sangvine.

Lichidul obtinut este plasma bogata in plachete, deci un cocktail concentrat de factori de crestere, capabil sa influenteze semnificativ regenerarea tesuturilor. Virtutiile tratamentului cu plachete sunt cunoscute de mai multi ani, fiind aplicate initial in medicina sportiva, pentru vindecarea leziunilor osteo-tendinoase si ligamentare si recuperarea rapida a sportivilor de performanta. In prezent, indicatiile tratamentului cu PRP s-au extins, acesta fiind folosit pentru regenerarea nervilor, oaselor, muschiului cardiac, vindecarea ranilor dificile, imbunatatirea aspectului pielii.

Medicina estetica beneficiaza si ea de acest tratament revolutionar, denumit sugestiv “terapia vampir“, intrucat injectiile cu PRP au un efect de rejuvenare si lifting, conferind pielii un aspect tineresc si o stralucire aparte.

Tratamentul este ideal pentru:

• atenuarea ridurilor
• imbunatatirea texturii pielii
• hidratarea tesuturilor
• stimularea cresterii parului (in zonele cu alopecie sau calvitie)
• estomparea cicatricilor

PRP are numeroase avantaje:

– este un compus natural, recoltat din sangele pacientului – fara risc de alergii, respingere, infectie, granuloame
– prepararea este simpla si rapida
– efectul obtinut este natural si de lunga durata
– costul tratamentului este semnificativ mai mic decat cel cu botox sau fillere
– poate fi asociat cu fillere, botox si laser-terapia.

Bioregenerarea cu PRP este indicata pentru:

– zonele fetei, gatului si decolteului (piele ridata, imbatranita, lipsita de elasticitate)
– zona perioculara (riduri, cearcane)
– fata dorsala a mainilor (piele imbatranita, lipsita de elsticitate, deshidratata)
– scalp (zonele cu alopecie sau calvitie) – alte regiuni ale corpului, unde se doreste imbunatatirea tonusului si texturii pielii

Containdicatiile injectarii PR:

– boli cronice severe, boli metabolice, neoplazii
– trombocitopenie (un numar scazut de plachete in sange)
– tratament anticoagulant.

Procedura dureaza aproximativ 40 minute. Se recolteaza aproximativ 10 ml de sange, care se centrifugheaza cateva minute. Dupa aplicarea unei creme anestezice la nivelul zonei care va fi tratata, aceasta se injecteaza cu concentratul plachetar. Cateva zile dupa procedura regiunea poate fi usor umflata, inrosita sau pot aparea mici echimoze (vanatai), dar acestea dispar de regula in 4-7 zile.

Rezultatele sunt graduale, cu imbunatatirea progresiva a tonusului si texturii pielii in urmatoarele luni dupatratament. In general sunt recomandate 2-3 sedinte la un interval de 3-4 luni, iar rezultatul obtinut dureaza aproximativ 2 ani.

by sorga

Lifting nechirurgical cu fire biorezorbabile

LIFTINGUL NECHIRURGICAL CU FIRE BIOREZORBABILE

LIFTINGUL NECHIRURGICAL CU FIRE BIOREZORBABILE

O metoda relativ recent patrunsa in arsenalul chirurgului plastician este reintinerirea pielii cu ajutorul firelor biorezorbabile introduse superficial in straturile pielii.

Cum actioneaza aceste fire?

✓ stimuleaza formarea de colagen nou

✓ formeaza o retea de sustinere a tesuturilor faciale, cu efect de lifting al acestora

✓ relaxeaza musculatura mimicii

✓ imbunatatesc drenajul limfatic

Care este efectul la nivel facial?

✓ imbunatatirea texturii pielii, umplerea si netezirea ridurilor

✓ efect de lifting al tesuturilor (sprancene, pometi, regiune mandibulara, gat, etc)

✓ restabilirea conturului natural al anumitor regiuni

✓ efect de liuminare a pielii, diminuarea petelor, omogenizarea culorii

Care este efectul firelor la nivelul corpului?

✓ efect de lifting

✓ imbunatatirea aspectului si texturii pielii, omogenizarea culorii

✓ efect anticelulitic si lipolitic (de topire a grasimilor)

✓ imbunatatirea drenajului limfatic

Care sunt avantajele acestei proceduri?

✓ realizeaza reintinerirea pielii prin imbunatatirea aspectului si calitatilor acesteia (datorita formarii de colagen nou)

✓ este indicata la pacienti tineri, cu riduri fine, cu varsta de pana la 40 ani, dar in combinatie cu alte proceduri poate fi utila la pacienti de toate varstele

✓ poate fi asociata cu toate tipurile de proceduri de reintinerire si remodelare (injectare de toxina botulinica si de fillere, tratamente cu ultrasunete, laser, radiofrecventa, interventii chirurgicale)

✓ este o procedura minim invaziva, cu risc extrem de redus de complicatii (infectie, sangerare, etc)

Care sunt indicatiile metodei?

✓ netezirea ridurilor

✓ lifting al pielii si redefinirea contururilor faciale

✓ ridicarea sprancerelor si a pleoapelor, a colturilor gurii

✓ atenuarea petelor si imbunatatirea luminozitatii pielii

Cand este contraindicata metoda?

✓ in prezenta infectii lor acute sau inflamatii ale pielii (herpes zoster, acnee, etc)

✓ cand exista afectiuni cronice decompensate sau aflate in stadii avansate de evolutie (diabet zaharat decompensat, afectiuni cardio-vasculare, insuficienta renala, cancer)

✓ in sarcina si alaptare

✓ cand exista predispozitia pentru formarea de cicatrici hipertrofice sau cheloide

Ce se recomanda dupa procedura?

  • dupa injectare pot aparea mici echimoze (vanatai) in regiunile injectate, care pot fi masate usor cu gel cu Arnica. De asemenea se recomanda aplicarea de comprese reci in primele 48 ore
  • pentru evitatea infectiilor se recomanda curatarea pielii cu o solutie antiseptica in ziua interventiei si evitarea aplicarii produselor cosmetice.
  • dusul poate fi efectuat  a doua zi dupa procedura
  • nu se administreaza medicamente antiinflamatorii (diclofenac, aspirina, nurofen, arcoxia, etc) 2 sapatamani dupa interventie
  • dupa interventie se recomanda evitarea  2-3 zile a bailor fierbinti, saunei, efortului fizic intens, masajului
  • se recomanda renuntarea la fumat in ziua interventiei si cateva zile ulterior

Care este efectul procedurii?

Imediat dupa procedura se va observa un usor lifting al tesuturilor,  iar ulterior are loc o imbunatatire progresiva a aspectului si metabolismului zonei tratate,  astfel incat efectul maxim  se observa la 2- 6 luni dupa interventie. Firele se rezorb in aproximativ 6-8 luni.

Alte procedure estetice ( injectare de acid hialuronic, rejuvenare laser sa cu radiofrecventa, masajul, mezoterapia) pot fi efectuate la aproximativ1-1,5 luni dupa introducerea firelor. Terapia vampir (bioregenerarea prin injectare de plasma proprie imbogatita cu plachete) poate fi facuta oricand, chiar si in aceeasi sedinta, intrucat va potenta efectul de reintinerire realizat de fire.

by sorga

Botox - Injectare de toxina botulinica

Injectare botox

Injectare de toxina botulinica

Toxina botulinica (botox) a revolutionat medicina estetica a ultimilor 20 ani. Tratarea ridurilor prin injectarea toxinei botulinice (botox) reprezinta astazi cea mai eficienta si cea mai frecventa procedura estetica nechirurgicala (ex. in anul 2009 s-au practicat 2,5 milioane proceduri doar in SUA).

Toxina botulinica, cunoscuta mai ales sub denumirea de Botox ( denumirea comerciala a unui produs continand toxina botulinica) a devenit in ultimii 10 ani cea mai cunoscuta metoda de a combate si de a preveni efectele imbatranirii pielii, manifestata prin aparitia ridurilor.

Ce este toxina botulinica ?
Toxina botulinica este o neurotoxina produsa de Clostridiun botulinum, o bacterie anaeroba. Aceasta produce 7 serotipuri diferite de neurotoxine (A, B, C, D, E, F, G), doar cele de tip A si B fiind folosite in medicina.

Cum actioneaza toxina botulinica ?
Odata intrata in organism, fie prin ingestie (consumul de alimente contaminate cu Clostridium botulinum), fie prin injectare (produsele de uz medical) toxina ajunge la jonctiunea neuro-musculara, unde blocheaza eliberarea unei substante (acetilcolina) implicata in transmiterea impulsului de la terminatiile nervoase la muschi. Astfel este impiedicata contractia muschilor. In functie de cantitatea de toxina patrunsa in organism, se produce fie boala numita botulism (caracterizata prin paralizia generalizata a musculaturii si deces), fie relaxarea selectiva si temporara a unor grupe musculare (in cazul injectarii de cantitati extreme de reduse de toxina in anumiti muschi).

Dozele care pot determina decesul unei persoane sunt de peste 30 de ori mai mari decat cele folosite in scop cosmetic.

Ce produse sunt disponibile pe piata medicala?
Termenul de toxina botulinica este confundat adesea cu Botox, acesta fiind denumirea comerciala a unui produs extrem de cunoscut care contine toxina botulinica.
La ora actuala exista mai multe produse disponibile :
– Botox Cosmetic / Vistabel (toxina botulinica tip A) – produs disponibil in SUA si Europa
– Dysport / Reloxine /Azzalure (toxina botulinica tip A)- produs disponibil in Europa si SUA
– Xeomin (toxina botulinica tip A) – produs disponibil in Germania
– Neuronox (toxina botulinica tip A) – produs disponibil in Asia, Africa si Orientul mijlociu
– Prosigne (toxina botulinica tip A) -produs disponibil in China, Asia de Sud-est si America de Sud
– Myobloc (toxina botulinica tip B)- are doar indicatii neurologice

Pe langa indicatiile estetice, aceste produse sunt folosite in peste 50 de afectiuni medicale.

Fiecare produs comercial continand toxina botulinica are o formula unica si de aceea ele nu sunt interschimbabile. O unitate de Botox nu este echivalenta cu o unitate de Dysport.

Care sunt indicatiile estetice ale toxinei botulinice?

1. Stergerea ridurilor dinamice ale fetei
Toxina botulinica poate fi injectata in anumite grupe musculare ale fetei (muschii mimicii) producand paralizia temporara a acestora. Ca urmare, muschii mimicii nu mai pot increti pielea de deasupra lor si nu se mai formeaza ridurile. Acest efect este benefic in cazul ridurilor dinamice, adica acele riduri care se formeaza “in miscare”, pentru a sugera diferitele expresii ale fetei ( mirarea, supararea, bucuria, etc).
2. Prevenirea formarii ridurilor statice
Punerea in repaus a musculaturii responsabile de formarea ridurilor dinamice impiedica formarea in timp a ridurilor statice, adica acele riduri care sunt prezente pe fata si in absenta vreunei miscari a musculaturii mimicii.
3. Efect de lifting prin paralizia selectiva a anumitor grupuri musculare care determina coborarea anumitor structuri faciale ( spranceana, varful nasului, colturile gurii, obraji)

Care sunt regiunile care pot fi tratate cu toxina botulinica ?

1. regiunea glabelara (dintre sprancene)
– injectarea toxinei botulinice in muschii din aceasta regiune va diminua ridurile dintre sprancene (formate ca urmare a incruntarii), conferind pacientului o figura mai relaxata si mai senina. De asemenea, in urma injectarii se va ridica usor portiunea mediala a sprancenei, contribuind la un aspect mai tineresc al privirii.
2. regiunea frontala
– injectarea toxinei botulinice in muschiul frontal va diminua ridurile dinamice de la acest nivel, iar pacientul nu va mai fi capabil sa-si exprime mirarea. De asemenea va fi prevenita aparitia ridurilor statice, acele depresiuni care sunt prezente chiar si atunci cand muschiul este in repaus. Injectarea selectiva a toxinei botulinice in regiunea frontala poate modela forma sprancenelor (arcuirea sau aplatizarea, ridicarea sau coborarea acestora)
3. coltul extern al ochilor (“laba gastei”)`
– injectarea toxinei botulinice la nivelul coltului extern al ochiului va sterge ridurile care formeaza “laba gastei”.
4. liftingul sprancenelor
– odata cu inaintarea in varsta, pozitia sprancenelor coboara (se produce ptoza sprancenelor), conferind regiunii perioculare un aspect obosit, trist. Pozitia sprancenelor este determinata de actiunea mai multor muschi opozanti (frontal, procerus, corugator, orbicular), iar injectarea selectiva a muschilor coboratori ai sprancenei va conduce la un lifting al acesteia si la un aspect mai tineresc al privirii.
5. nasul
– muschiul nazal este responsabil de incretirea pielii de la nivelul piramidei nazale si de aparitia ridurilor. Acestea pot fi inlaturate prin injectarea toxinei botulinice in muschiul nazal, pe fetele laterale ale piramidei nazale.
– odata cu inaintarea in varsta se produce coborarea (ptoza ) varfului nasului. Injectarea muschiului responsabil de acest efect (m. coborator al septului nazal), va determina o usoara ridicare a varfului nasului.
6. buzele
– exista persoane la care muschiul ridicator al buzei superioare este hiperactiv, fapt ce conduse la dezgolirea excesiva a gingiilor in timpul zambetului. Injectarea acestui muschi va cobora usor buza, prevenind vizualizarea gingiilor.
– fumatul, expunerea prelungita la soare, imbatranirea pielii determina formarea de riduri fine in jurul buzelor, care vor fi atenuate prin injectarea de toxina botulinica. Uneori este indicata asocierea acestei proceduri cu laser-terapia sau cu injectarea de acid hialuronic.
7. santurile de sub colturile gurii
– santurile formate de la colturile gurii spre mandibula apar ca urmare a actiunii unui muschi ce coboara colturile gurii, asigurand expresia de tristete a fetei. Injectarea selectiva a acestui muschi cu toxina botulinica va determina ridicarea colturilor gurii.
8. barbia
– injectarea muschiului ce acopera barbia va diminua proiectia excesiva a acesteia
9. Benzile si ridurile de la nivelul gatului.
– imbatranirea gatului se manifesta prin aparitia de benzi verticale, formate din fibre ale muschiului platysma. Injectarea toxinei botulinice in aceste benzi determina relaxarea si disparitia lor.
10. redefinirea conturului facial ( Nefertiti lifting)
– muschiul situat pe fata anterioara a gatului trage in jos tesuturile faciale, determinand aparitia “falcilor” care atarna deasupra mandibulei. Injectarea toxinei botulinice la acest nivel contribuie la redefinirea conturului facial.
11. decolteu
– ridurile care se formeaza la nivelul portiunii superioare a toracelui anterior sunt consecinta imbatranirii pielii prin expuneri repetate la soare si prin relaxarea musculaturii toracice. Injectarea toxinei botulinice la nivelul decolteului poate imbunatati semnificativ aspectul acestei regiuni.

Alte indicatii ale toxinei botulinice in chirurgia plastica:

1. Tratamentul hipersudoratiei
`- glandele sudoripare responsabile de producerea transpiratiei sunt inervate de anumiti nervi ce pot fi blocati ca urmare a injectarii toxinei botulinice. Consecinta este scaderea semnificativa sau abolirea temporara a productiei de sudoare. Tratamentul poate fi aplicat in orice regiune a corpului cu hiperhidroza (transpiratie excesiva): palme, axile ( sub brat), plante (talpi), regiune inghinala, etc.
2. Profilaxia migrenei
– injectarea toxinei botulinice s-a dovedit a fi eficienta in profilaxia migrenelor si a durerilor cronice de cap, precum si in diminuarea intensitatii si duratei episoadelor migrenoase
3. Diminuarea eritemului facial ( inrosirea fetei)
4. Tratamentul acneei
– recent s-a dovedit ca injectarea toxinei botulinice impiedica formarea acneei, prin scaderea secretiei de sebum, scaderea transpiratie, efect antiinflamator si antiandrogenic

Combinarea cu alte proceduri:

Pentru obtinerea de rezultate estetice optime, injectarea de toxina botulinica poate fi asociata altor proceduri estetice: injectare de produse de umplere (fillere), laser-terapia, peeling chimic, interventii chirurgicale.

Fiecare pacient beneficiaza de un tratament individualizat, care va tine cont de procesul imbatranirii, de asimetrii si de patologia asociata, cu scopul obtinerii unor rezultate naturale, de durata si cu un raport cost/ eficienta bun.

Care sunt complicatiile procedurii ?

Injectarea toxinei botulinice reprezinta o procedura cosmetica nechirurgicala, de durata scurta si relativ usor de practicat, cu efecte adverse minime si cu rezultate vizibile la cateva zile de la injectare.
Procedura poate fi urmata de efecte nedorite, dar din fericire acestea sunt rare si temporare. Cunoasterea amanuntita a antomiei fetei, a dozajul substantei si plasarea riguroasa a injectiilor previne aparitia complicatiilor.

Pot aparea urmatoarele efecte adverse:
– durere, roseata sau disconfort la locul injectarii
– echimoze locale
– umflarea pleoapelor
– cefalee tranzitorie ( durere de cap)
– reactiile alergice sunt extreme de rare
– ridicarea nedorita a coltului extern al sprancenei- efect ce poate necesita un retus ulterior
– asimetriile rezultate in urma tratamentului pot fi atenuate prin injectari selective de toxina botulinica
– ptoza palpebrala (caderea pleoapei superioare) este o complicatie rara, datorata migrarii substantei si paralizia muschiului ridicator al pleoapei. Aceasta complicatie este reversibila in cateva zile in urma administrarii unor picaturi oculare cu o substanta alfa-adrenergica.
– caderea sprancenei, datorata injectarii portiunii inferioare a frontalului
– turtirea buzei superioare, daca se injecteaza ridurile fine din jurul gurii
– dificultati in vorbire si masticatie (incompetenta orala) in cazul injectiilor practicate peribucal
– tulburari de vedere sau vedere dubla
– dezvoltarea de anticorpi impotriva toxinei botulinice, situatie in care injectarea substantei este urmata de neutralizarea ei si de ineficienta tratamentului.

Cand este contraindicata injectarea toxinei botulinice ?

Contraindicatii absolute:

– alergie la toxina botulinica
– prezenta infectiilor in regiunile in care se doreste injectarea substantei
– in caz de miastenia gravis, sindrom Easton Lambert, scleroza laterala amiotrofica

Contraindicatii relative:

– pacientul prezinta afectiuni neuromusculare caracterizate prin slabiciune musculara
– pacientul prezinta disfagie (dificultati in inghitirea alimentelor)
– exista inflamatii in regiunile in care se doreste injectarea substantei
– pacientul prezinta tulburari de coagulabilitate sau are tendinta de a sangera prelungit
– pacientul prezinta interventii chirurgicale faciale recente
– in urma unui tratament anterior cu toxina botulinica nu s-a obtinut imbunatatirea aspectului ridurilor
– pacientul urmeaza tratament cu anumite antibiotice (Gentamicina, Amikacina) sau cu relaxante musculare

Detalii inaintea injectarii:

Pe parcursul consultului premergator procedurii, chirurgul:
– va identifica problemele si dorintele pacientului
– va evalua prezenta ridurilor dinamice si a celor statice, textura si elasticitatea pielii
– va identifica eventualele asimetrii faciale
– va evalua forma si pozitia sprancenelor
– va identifica posibilele contraindicatii
– va evalua starea de sanatate a pacientului si va obtine informatii legate de istoricul medical al acestuia. Nu in ultimul rand, medicul va ajusta sau va stopa administrarea unor medicamente care cresc riscul de sangerare (aspirina, anticoagulante orale, medicatie naturista, etc),

Cum se desfasoara procedura ?

Se injecteaza zonele dorite cu cantitati variabile de toxina botulinica. Injectiile se practica in grosimea muschiului responsabil de producerea ridului.

Evolutia:

Efectele injectarii cu toxina botulinica incep la 2-3 zile de la efectuarea procedurii si sunt maxime la aproximativ o saptamana. Rezultatul dureaza 4-6 luni, fiind urmat de reaparitia graduala a ridurilor. Efectele sunt cumulative, in sensul ca injectarile repetate determina rezultate mai durabile.

by sorga

Corectia cicatricilor

Corectia cicatricilor

Corectia cicatricilor

Revizia unei cicatrici poate fi extrem de dificil de realizat, intrucat nu exista nici o modalitate de tratament chirurgical care sa indeparteze o cicatrice, fara sa lase o alta in loc. Totusi, cu toate ca cicatricea nu va disparea complet, ea va fi inlocuita cu una mai fina sau va fi camuflata intr-o regiune mai putin vizibila.

Cum arata o cicatrice ideala:

  • este cat mai putin vizibila
  • are culoarea, textura si elasticitatea asemanatoare cu pielea inconjuratoare
  • nu este elevata sau deprimata
  • nu produce retractii sau deformari ale tesutului inconjurator
  • nu limiteaza functionalitatea regiunii (de ex. deschiderea gurii, extensia capului, cotului, etc)

Care sunt factorii care influenteaza aspectul unei cicatrici?

  • particularitatea fiecarui organism de a vindeca o leziune este cel mai important factor ce influenteaza aspectul unei cicatrici
  • calitatea suturii unei plagi inflenteaza vindecarea acesteia. Plagile inchise in tensiune, cele ale caror margini care nu sunt complet aproximate, plagile desfacute (dehiscente), cele cu margini necrozate sunt mai predispuse la o vindecare dificila.
  • varsta pacientilor influenteaza vindecarea: tinerii sunt mai predispusi la formarea unor cicatrici hipertrofice (depun in exces tesut cicatricial), in timp ce varstnicii pot cicatriza mai lent si mai dificil.
  • bolile asociate (diabetul, bolile de colagen, afectiunile vasculare, cele care asociaza deficiente proteice si vitaminice) precum si anumite tratamente (cortizon, imunosupresoare, etc) pot determina aparitia anumitor complicatii la nivelul plagii si in final aparitia unor cicatrici vicioase.

Uneori organismul depune tesut cicatricial in exces, formand cicatrici hipertrofice (cicatrici groase, dure, care nu depasesc marginile cicatricei initiale) sau cheloide (cicatrice foarte groasa, care depaseste marginile cicatricie initiale, cuprinzand si tesuturile vecine).

Cand este indicata revizia unei cicatrici?

  • cand se doreste imbunatatirea aspectului cicatricei. Pacientul trebuie sa fie informat ca nu exista nicio metoda de tratament care sa faca sa dispara complet o cicatrice.
  • cand cicatricea determina limitari functionale ale organismului (extensia membrelor, extensia gatului, deschiderea gurii, etc). Intotdeauna primeaza imbunatatirea functionalitatii regiunii cicatriciale, iar revizia cu scop estetic este secundara.

Contraindicatii:

  • tratamentul cu anumite medicamente care intarzie vindecarea tesuturilor sau cresc riscul de sangerare (antiinflamatorii nesteroidiene, isotretinoin, cortizon, vitamina E), fumatul
  • prezenta unor boli grave

Tratamentul:

Definitivarea aspectului unei cicatrici dureaza aproximativ 1 an, perioada in care nu sunt indicate proceduri chirurgicale de revizie. Pacientul trebuie sa fie informat ca nu exista nicio metoda de tratament care sa faca sa dispara complet o cicatrice, ci doar de estompare a acesteia. Intotdeauna se prefera initial metodele de tratament mai blande (creme, plasturi, etc) si in final cele invazive (chirurgicale).

Procedurile nechirurgicale:

  • aplicarea de creme si plasturi cu silicon
  • laser-terapie (utila pentru diminuarea pigmentarii cicatricilor, cresterea elasticitatii acestora, reducerea grosimii tesutului cicatricial)
  • umplerea unor cicatrici deprimate prin injectarea de fillere rezorbabile (acid hialuronic, colagen, etc) sau permanente (silicon, goretex, etc) sau grasime proprie (recoltata prin lipoaspiratie de la aceeasi persoana)
  • tatuarea cicatricilor depigmentate
  • peelingul chimic sau prin aplicarea de azot lichid (crioterapia)
  • injectarea intracicatriciala de preparate corticosteroide sau antimitotice (in cazul cicatricilor excesive, cheloide, pentru a le face mai fine si mai plate)
  • injectarea intracicatriciala de PRP (plasma imbogatita cu trombocite- terapia vampir), procedeu care stimuleaza capacitatea organismului de vindecare si regeneraredermabraziunea poate reduce grosimea cicatricei

Tratamentul chirurgical:

Interventiile chirurgicale indeparteaza tesutul cicatricial si reaseaza tesuturile inconjuratoare.

Care sunt procedurile chirurgicale folosite:

  • Cicatricile de mici dimensiuni– pot fi indepartate prin excizia completa si sutura
  • Cicatricile cu dimensiuni moderate – pot fi indepartate prin excizia completa si acoperirea defectului rezultat fie cu lambouri locale, fie cu grefe de piele. Lambourile din vecinatatea cicatricei au avantajul ca pe langa faptul ca acopera defectul rezultat dupa indepartarea cicatricei, pot deplasa noua cicatrice in regiuni mai putin vizibile.

Cicatricile de mari dimensiuni pot fi indepartate prin:

  • excizia seriata ( excizia in etape sucesive) si sutura. Astfel o cicatrice lata va putea fi inlocuita cu una fina si ingusta.
  • crearea unui exces de piele in vecinatatea cicatricei, prin introducerea unui expander tisular ( o punga care se umple progresiv cu ser fiziologic, intinzand astfel tesuturile de deasupra ei). Ulterior se practica excizia completa a cicatricei si acoperirea ei cu tesutul in exces din vecinatate
  • excizia completa a cicatricei si acoperirea cu lambouri de mai mari dimensiuni (regionale sau de la distanta) sau cu grefe de piele de mari dimensiuni
  • in cazul cicatricilor groase se poate face excizia tangentiala, prin care se indeparteaza o portiune din grosimea tesutului cicatricial.

by sorga

Excizia tumorilor de parti moi

Excizia tumorilor de parti moi

Excizia tumorilor de parti moi - Care sunt partile moi ale organismului ?

Partile moi reprezinta tesuturi cu origine embriologica comuna, incluzand tesutul fibros, grasos, muscular, vasele de sange si limfatice si sistemul nervos periferic.

Tumorile de parti moi sunt de foarte multe tipuri, in functie de tesutul din care provin.

De exemplu:

  • lipomul– tumora benigna formata din celule grasoase
  • liposarcomul– tumora maligna formata din celule grasoase
  • fibromul– tumora benigna formata din celule fibroase
  • fibrosarcomul– tumora maligna formata din cellule fibroase
  • hemangiomul– tumora benigna formata din vase de sange
  • hemangiosarcomul– tumora maligna derivate din celule fibroase

Care sunt cauzele care determina aparitia acestor tumori ?

  • anumite anomalii genetice predispun la aparitia tumorilor de parti moi
  • iradierea probabil produce anumite modificari genetice responsabile de multiplicarea celulelor
  • expunerea la anumite substante toxice din mediul inconjurator (arsenic, dioxid de thoriu, clorur de vinil, etc) poate conduce la aparitia tumorilor
  • limfedemul cronic, adica acumularea indelungata de limfa in tesuturi poate determina aparitia unor tumori maligne ale vaselor limfatice.
  • anumite infectii virale pot creste riscul aparitiei tumorilor de parti moi

Cum sunt clasificate tumorile de parti moi ?

In functie de agresivitatea locala sau la distanta, tumorile de parti moi au fost impartite in 4 categorii:

  1. Benigne – nu recidiveaza (nu reapar dupa ce sunt indepartate chirurgical), nu determina distructii locale importante, nu metastazeaza la distanta
  2. Intermediare, local agresive– sunt agresive local (determina distructii locale), pot recidiva, nu metastazeaza
  3. Intermediare, rar metastazante– sunt agresive local, pot recidiva, uneori pot metatstaza
  4. Maligne (sarcoame de parti moi) sunt agresive local, recidiveaza frecvent , riscul de a metastaza este ridicat.

Care este evolutia tumorilor de parti moi ?

In general tumorile de parti moi cresc centipet, cel mai adesea ramanand cantonate intr-o anumita regiune a organismului; in functie de natura lor tumorile pot avea o crestere lenta (pe parcursul mai multor ani) sau rapida (in saptamani-luni). Tumorile agresive pot depasi limitele unui compartiment al organismului,  invadand regiunile din jur. Pe masura ce cresc, tumorile pot comprima tesuturile invecinate sau pot invada structurile neuro-vasculare, determinand durere, tulburari de sensibilitate sau motorii. Anumite tipuri de tumori au tendinta de recidiva locala (de a reaparea dupa ce au fost indepartate chirurgical) sau de metastazare la distanta ( invadarea ganglionilor limfatici sau aparitia de tumori secundare in tesuturi aflate la distanta de tumora primara).

Ce tratament este indicat ?

Interventia chirurgicala este componenta esentiala a oricarui plan terapeutic al tumorilor de parti moi. Excizia (indepartarea) completa a formatiunii este tratamentul adecvat pentru tumorile benigne. Sarcoamele (tumorile maligne) necesita de cele mai multe ori tratament combinat (excizie chirurgicala asociata radioterapiei sau chimioterapiei).

Care este scopul operatiei ?

Scopul operatiei este indeparterea completa a tumorii, in limite de siguranta oncologica (adica obtinerea unor margini de rezectie care nu contin celule tumorale).

Detalii preoperatorii:

In timpul consultatiei preoperatorii, chirurgul plastician va urmari urmatoarele aspecte:
–    va stabili localizarea si dimensiunile tumorii;
–    va evalua consistenta tumorii ( ex. lipomul este moale, in timp ce fibromul este ferm la palpare)
–    va evalua mobilitatea tumorii ( o tumora fixa poate sugera invazia  in tesuturile vecine)
–    va palpa ganglionii limfatici din vecinatatea tumorii; prezenta adenopatiei poate sugera un proces inflamator sau diseminarea in ganglionii limfatici a unei tumori maligne.
–    va evalua starea de sanatate a pacientului si va obtine informatii legate de istoricul medical al acestuia. Nu in ultimul rand medicul va recomanda efectuarea unor investigatii preoperatorii (analize de sange, investigatii imagistice) si va ajusta sau va stopa administrarea unor medicamente care cresc riscul de sangerare (aspirina, anticoagulante orale, medicatie naturista, etc)
–    va recomanda renuntarea la fumat cu cel putin 2 saptamani inaintea operatiei
–    va oferi detalii despre planul terapeutic, evolutia postoperatorie, posibilele riscuri si complicatii

Ce investigatii preoperatorii sunt necesare?

Analize de sange

–    de obicei sunt necesare doar investigatii de rutina, care sa ateste starea de sanatate a pacientului.

Investigatii imagistice (ecografie de parti moi, CT, RMN, angiografia, PET) sunt utile pentru a defini localizarea anatomica a tumorii, invazia in structurile vecine, relatia cu structurile vitale, identificarea metastazelor in ganglionii limfatici si la distanta.

Biopsia este o procedura de diagnostic indicata in cazul tumorilor mari,  a celor care cresc intr-un timp relativ scurt si a celor simptomatice. Presupune recoltarea unui fragment de tesut din structura tumorii ( fie chirurgical, prin indepartarea unui mic fragment tumoral, fie prin aspirarea de celule tumorale cu un ac fin) si analizarea microscopica a acestuia din punct de vedere histopatologic.

Ce tipuri de excizii pot fi practicate ?

  1. excizia partiala, in care doar o parte din tumora poate fi indepartata
  2. excizia marginala,  adica indepartarea doar a tumorii
  3. excizia larga- indepartarea tumorii impreuna cu o margine larga de tesut inconjurator
  4. excizia radicala/amputatia- indepartarea intregului compartiment muscular in care se gaseste tumora.

In urma exciziei largi sau radicale poate rezulta un defect de parti moi, a carui acoperire se face cu mijloacele specifice chirurgiei plastice (grefa de piele, lambouri de vecinatate sau lambouri de la distanta, transferate microchirurgical).

Evolutie postoperatorie:

La finalul interventiei chirurgicale inciziile sunt suturate iar regiunile operate vor fi acoperite cu un bandaj compresiv. Aceste are rolul de a limita umflarea zonei respective si aparitia hematoamelor sau seroamelor. Uneori la nivelul zonei operate pot fi plasate tuburi de dren, care vor elimina colectiile acumulate sub piele (sange, serozitate). Firele de sutura vor fi indepartate la 7-14 zile dupa interventie.

Tumorile maligne si cele intermediare vor fi supravegheate pe o perioada de 3-5 ani dupa tratament, pentru a evalua posibila recidiva locala sau metastazarea la distanta.

Care sunt riscurile si complicatiile operatiei ?

Complicatiile comune oricarei proceduri invazive includ sangerarea, infectia precum si anumite complicatii cardio-respiratorii ce pot aparea datorita anesteziei generale.

Complicatiile  specifice:

– recidiva tumorii (reaparitia tumorii) depinde de tipul si gradul histologic al tumorii ( tumorile benigne nu recidiveaza, tumorile intermediare recidiveaza uneori, iar sarcoamele au o rata de recidiva mare, cuprinsa intre 20-100%). Cu cat rezectia tumorii este mai completa si nu lasa in tesuturile vecine celule tumorale (excizia larga/radicala), cu atat riscul de recidiva este mai redus.  Tratamentele asociate (radio si chimioterapia), efectuate pre sau postoperator scad riscul de recidiva locala.
– metastazarea la distanta (imprastierea celulelor tumorale in ganglionii limfatici sau in tesuturi situate la distanta de tumora) este posibila in cazul tumorilor intermediare si a celor maligne (sarcoame). Cu cat tumora este mai mare si gradul histologic este mai ridicat (celulele tumorale sunt mai putin diferentiate), cu atat riscul de a metastaza este mai mare. Terapia asociata (radio si chimioterapia), precum si indepartarea metastazelor izolate contribuie la  imbunatatirea  prognosticului bolii.
– dehiscenta plagii postoperatorii (desfacerea suturii) apare in special daca sutura a fost facuta in tensiune
– necroze cutanate
– cicatrizarea vicioasa (aparitia cicatricilor hipertrofice, cheloide, hipo sau hiperpigmentate, etc)
– tulburari de sensibilitate pot aparea in special daca excizia larga a tumorii impune sacrificarea anumitor traiecte nervoase
– alterarea motilitatii membrelor, daca excizia tumorii a fost insotita de indepartarea unui compartiment muscular.
– complicatii specifice postiiradiere si postchimioterapie: aparitia de sacoame datorita radioterapiei, ulceratii si necroze cutanate, infectii datorate imunosupresiei, etc.

by sorga

Operatie estetica - Body lift

Chirurgie estetica - Body lift

Chirurgie estetica - Body lift

Body lifting-ul sau Liftingul corporal este o metodă nouă care combină mai multe tehnici pentru a remodela şi tonifia organismul – abdomenul, coapsele, fesele, spatele. In cele ce urmează incerc să vă dau toate informaţiile despre body lifting – liftingul corporal!

Face liftingul, de asemenea, cunoscut sub numele de procedura de lifting facial este deja o interventie extrem de populara. Mulţi apelează la această procedură atunci când faţa numai arată bine, ca urmare a pierderii tonusului muscular şi a pielii căzute. Dar cum putem proceda atunci cand întregul corp isi pierde tonusul muscular? Ce se poate face pentru abdomenul, fesele şi coapsele căzute? Răspunsul este o operaţie de body lifting (liftingul corporal), o procedură ce are drept scop remodelarea corpului care suferă din cauza pielii in exces şi a pierderii tonusului muscular.

Body liftingul – Liftingul corporal, de asemenea cunoscut ca si lower body lift (liftingul părţii inferioare a corpului) este o metodă relativ nouă în Romania, ce combină mai multe tehnici existente, adaptate fiecarui pacient in parte. Operatia estetica de body lifting (liftingul corpului), de obicei, implică îndepărtarea si remodelarea pielii şi tesuturilor in exces dar presupune si intarirea muşchilor de la nivelul stomacului, spatelui, feselor. Interventia poate fi una mai indelungata sau rezultatul dorit de pacient poate fi atins printr-o serie de operaţii.

Body lifting – Liftingul corporal – cui îi este adresat?

Body liftingul – Liftingul corporal este adresat în primul rând persoanelor care au reuşit să scape de mai multe kilograme nedorite dar au rămas la sfârşitul procesului de slăbire cu piele în exces care nu se poate contracta la dimensiunile noului aspect al organismului. Procedura (operatia estetica) este recomandata doar după ce pacientul a ajuns la greutatea dorită, deoarece in cazul in care pacientul va slabi suplimentar se va confrunta din nou cu aceasta problema.

Trebuie reţinut că interventia de body lifting ar trebui să rezolve doar problema excesului de piele şi nu este destinată persoanelor obeze, care isi doresc sa scada in greutate.

Liftingul corporal poate fi un tratament complementar, care să urmeze unei scaderi în greutate rapide si masive din urma unei intervenţii chirurgicale de tip bariatric – balon gastric, etc..
Liftingul corporal va elimina astfel pielea in exces din zone precum: abdomen, spate, fese şi coapse, iar alte regiuni ale corpului cu probleme precum braţe, faţă şi piept, vor necesita interventii suplimentare.

Inafara situatiei anterior mentionate, persoanele care şi-a pierdut elasticitatea si tonicitatea pielii din alte motive, în special genetice sau ivite odata cu inaintarea in vârstă, pot apela, de asemenea, la o intervenţie chirurgicală de lifting corporal. În aceste cazuri pielea vizibil in exces va fi eliminata, iar corpul va capata un aspect mai tânăr cu o piele mai întinsă.

by sorga

Injectare de grasime autologa

Rejuvenare-non-invaziva

Injectare de grasime autologa

Injectarea cu grasime sau transferul de grasime autologa (proprie) este o procedura prin care se tranfera grasimea din zone cu exces (coapse, abdomen, aripioare etc.) si se injecteaza in zone carora le lipseste volumul (fata, maini, sani sau fese). Aceasta interventie este una sigura, de lunga durata, bine-tolerata, care produce rezultate cu aspect natural.

Esti un bun candidat pentru injectarea cu grasime?

  • daca ai zone crestate sau adancite la nivelul fetei si doresti o rejuvenare non-invaziva;
  • daca iti doresti o corectie de lunga durata altfel decat cea oferita de substantele de umplere;
  • daca doresti sa-ti imbunatatesti conturul corpului, sa corectezi cicatrici, sa umpli depresiuni de pe suprafata corpului si sa rejuvenezi mainile si fata;
  • in cazul reconstructiei mamare, daca vrei sa umpli in contur iregularitatile sau sa ascunzi semne vizibile care indica prezenta implantului mamar;
  •  daca ai zone de exces de unde sa se poata extrage grasimea; persoanele foarte slabe nu pot apela la aceasta interventie;
  • daca nu ai probleme de circulatie.

Ce trebuie sa stii despre injectarea cu grasime?

Scopul transferului de grasime este acela de a augmenta sau umple in volum zonele carente. O caracteristica importanta a persoanelor carora li se adreseaza aceasta procedura este data de existenta zonelor donoare (cu surplus, de unde se poate extrage grasime).

Transferul de grasime la nivelul fetei:

Daca ai riduri de expresie (laba gastei, linii deranjante in timpul rasului, linii orizontale pe frunte) sau riduri - semne ale imbatranirii, grasimea poate fi inlaturata din zona abdomenului, coapselor sau din alte zone si injectata in fata. Cicatricile post-acnee, zonele adancite de la nivelul fetei, buzele si obrajii pot si ele fi umpulute.

Augmentarea mamara:

Daca doresti o crestere modesta in marimea sanului, esti un bun candidat pentru transferul de grasime mamar cu conditia ca forma sanilor sa fie bine-definita si pielea sa aiba un tonus potrivit. Daca calitatea pielii este indoielnica, ai sani lasati sau doresti o crestere semnificativa, aceasta procedura nu-ti este recomandata. Singurul dezavantaj al acestei metode este posibilitatea ca un anumit volum de grasime sa fie absorbit de catre corp.

Implantul mamar si transferul de grasime:

Daca forma sanilor are nevoie de optimizare printr-o procedura de implant mamar, injectarea cu grasime poate fi folositoare. Daca ai iregularitati la nivelul sanului dupa augmentarea mamara cu implant, acestea pot fi umplute cu grasime pentru producerea unui contur fin si a unei forme definite.

Reconstructia mamara si transferul de grasime:

Daca dupa o lumpectomie (indepartarea tesutului canceros si o parte a celui sanatos) ramai cu defecte, injectarea cu grasime este o buna metoda de umplere a acestora. Transferul de grasime este o optiune viabila si pentru reconstructia totala de san de dupa o mastectomie; in orice caz, pentru a obtine volum suficient, acesta este un proces gradual care implica repetarea de mai multe ori a procedurii (doua-patru proceduri).

Augmentarea fesiera si transferul de grasime:

Multi dintre cei care isi doresc fese mai pline si mai rotunjite vor opta pentru o augmentare fesiera care foloseste transferul de grasime pentru a da volum fara a se apela la implanturi. Liposuctia este folosita in mod curent in procesul de sculptare a zonei inconjuratoare si pentru colectarea grasimii care trebuie injectata.

Rejuvenarea pielii mainilor prin transferul de gasime:

Daca ai nevoie de volum pentru umplerea zonele ridate si cutate, acoperirea vaselor de sange si a tendoaneler, dar si pentru imbunatatirea in timp a calitatii pielii, atunci injectiile cu grasime ti se adreseaza.

Cum decurge procesul de injectare cu grasime?

Colectarea:

  • locul de unde se va extrage grasimea se anesteziaza local;
  • chirurgul va crea o incizie mica in zona pentru inlaturarea gasimii si, folosind o metoda sterila, va insera o canula conectata la o siringa cu care se va extrage cu grija grasimea.

Purificare si transfer:

  • odata ce se obtine o cantitate suficienta de grasime din zona donoare, chirurgul o va procesa printr-un proces de centrifugare sau de filtrare pentru a pregati celulele pentru transfer;
  • acestea vor fi transferate in seringi de mica dimensiune.

Plasare:

  • se pregateste zona desemnata sa primeasca transferul;
  • chirurgul va insera o canula sau un ac in punctul de incizie marcat;
  • se introduce de mai multe ori acul si se elibereaza continutul de celule adipoase;
  • la fiecare retragere a acului sau a canulei, o linie fina de celule se depoziteaza in tesutul natural;
  • se repeta actiunea pana se ajunge la un rezultat dorit;
  • se poate masa zona pentru o distributie buna si un contur neted;
  • zona asupra careia s-a intervenit poate fi bandajata sau imbracata intr-un echipament de compresie.

Cum vor arata inciziile si cicatricile?

  • pentru ca inciziile pentru liposuctie sunt mici, la fel sunt si cicatricile; ele vor fi plasate in zone strategice, ca sa nu poata fi observate dar exista cazuri cand, in functie de locul de unde se extrage grasimea, inciziile nu pot fi ascunse;
  • petele lasate de liposuctie se numesc pete discromice (un punct mai inchis sau mai deschis la culoare pe piele);
  • tehnica folosita si caracteristicile tale genetice influenteaza aspectul cicatricilor;
  • cicatricile se estompeaza cu timpul si devin greu de remarcat;
  • exista sanse mai mari sa ramana cicatrici vizibile daca circumferinta canulei folosite este mai mare si daca tonul pielii pacientului este inchis.

Ce trebuie trebuie sa afli de la chirurgul estetician?

  • daca esti un candidat bun si daca asteptarile tale sunt realiste;
  • ce tip de abordare si ce tip de procedura se potriveste nevoilor tale;
  • ce tip de anestezie iti propune;
  • care sunt riscurile si complicatiile prognozate in cazul tau; cum vor fi ele abordate;
  • daca cicatricile vor fi vizibile, locul unde vor fi ele localizate si cat le va lua sa se vindece;
  • cum trebuie sa te pregatesti pentru tratament;
  • cat timp va dura recuperarea si cand te vei putea intoarce la activitatile tale obisnuite;
  • ce optiuni ai daca rezultatul interventiei nu respecta termenii pe care i-ati discutat?
  • cum arata rezultatele unor interventii similare anterioare din portofoliul doctorului estetician; cate astfel de proceduri a realizat;
  • ce instructiuni trebuie sa urmezi dupa tratament pentru optimizarea rezultatelor;
  • care este investitia financiara totala.

Cum trebuie sa te pregatesti pentru procedura?

  • nu mai fumezi cu cel putin sase saptamani inainte de operatie; asta va facilita o recuperare mai buna;
  • eviti sa iei aspirina, anumite medicamente anti-inflamatorii si medicamente naturiste care pot creste riscul sangerarii;
  • indiferent de tipul de procedura, hidratarea este foarte importanta si anterior dar si post-operatie pentru o recuperare sigura;
  • pentru a facilita vindecarea si pentru a minimaliza riscul complicatiilor, trebuie sa respecti intocmai recomandarile chirurgului cu privire la necesitatea de a slabi anterior interventiei;
  • aranjeaza ca cineva sa te conduca acasa la externare si sa petreca cu tine primele douazeci si patru de ore de la operatie.

Cum va decurge recuperarea?

  • tumefierea si invinetirea in timpul primei saptamani sunt destul de mari; hematoamele dispar cu a doua saptamana;
  • o saptamana sau doua (in functie de posibilitati) de concediu sunt recomandate;
  • in a treia saptamana vei incepe sa semeni cu tine; poti folosi cu grija make-up-ul ca sa camuflezi semnele reziduale de tumefiere sau hematoamele;
  • vei putea vedea rezultatele finale dupa ce dispare tumefierea.

Cat dureaza rezultatele?

  • longevitatea rezultatelor depinde de calitatile si experienta chirurgului;
  • cand procedura este facuta cu succes, grasimea injectata atrage o alimentare noua cu sange de la organism si primeste hranirea de care are nevoie pentru supravietuire;
  • cateodata, grasimea se reabsoarbe si este nevoie de repetarea procedurii.

Care sunt riscurile si complicatiile?

  • hematoamele si seroamele (acumulari de sange sau fluid sub piele care vor trebui inlaturate);
  • reactie adversa la anestezie;
  • infectie;
  • modificari senzoriale;
  • cicatrici;
  • reactii alergice (la medicamentele sau materialele folosite in timpul operatiei);
  • avarii produse structurilor subcutanate;
  • rezultate nesatisfacatoare care pot necesita proceduri aditionale.

by sorga

Chirurgia estetica - Labioplastia

Labioplastia

Labioplastia - Remodelarea labiilor

Labioplastia (labioplastie) reprezinta procedura chirurgicala de remodelare a labiilor mici sau mari; consta cel mai adesea in reducerea dimensiunilor labiilor mici si mai rar in reducerea dimensiunilor sau cresterea dimensiunilor labiilor mari.

Care este scopul operatiei?

Labioplastia urmareste imbunatatirea proportiilor si aspectului labiilor si a armoniei locale. In plus, operatia contribuie la imbunatatirea calitatii vietii pacientei, inlaturand disconfortul aparut in timpul purtarii hainelor  stramte  sau in timul  actului sexual.

Labioplastia urmareste:

  • reducerea dimensiunilor labiilor mari sau mici
  • cresterea dimensiunilor sau a volumului labiilor mari
  • obtinerea simetriei locale
  • reducerea iritatiei locele, durerii, disconfortului
  • cresterea increderii de sine a pacientei

Ce investigatii preoperatorii sunt necesare?

Analize de sange
> de obicei sunt necesare doar investigatii de rutina, care sa ateste starea de sanatate a pacientei

Investigatii imagistice
> de obicei nu sunt necesare investigatii imagistice, cu exceptia situatiei in care exista o marire unilaterala de labie, cand se recomanda ecografie de parti moi (pentru a exclude o patologie tumorala).

Detalii preoperatorii:

In timpul consultatiei preoperatorii chirurgul va urmari urmatoarele aspecte:

  • va evalua forma si dimensiunile labiilor, in relatie cu proportiile ideale; se considera hipertrofie a labiilor mici daca acestea depasesc cu 3-5 cm conturul labiilor mari;
  • va observa eventualele asimetrii de forma, marime
  • va efectua fotografii si masuratori ale regiunii genitale
  • va evalua starea de sanatate a pacientei, va obtine informatii legate de istoricul medical al acesteia, va recomanda efectuarea unor investigatii preoperatorii (analize de sange) si va ajusta sau va stopa administrarea unor medicamente care cresc riscul de sangerare (aspirina, anticoagulante orale, medicatie naturista, etc),
  • va recomanda intreruperea fumatului cu cel putin 2 saptamani inaintea operatiei.

Cand este indicata operatia?

  • la paciente care au ajuns la maturitatea sexuala (dupa varsta de 18 ani)
  • la paciente care acuza durere sau disconfort in timpul practicarii anumitori sporturi care produc microtraumatisme repetitive in zona genitala ( ex mersul pe bicicleta), in timpul purtarii de imbracaminte stramta sau in timpul actului sexual
  • la paciente cu stare de sanatate buna
  • cand asteptarile pacientei sunt realiste

Care sunt contraindicatiile ?

Acesta operatie nu are contraindicate absolute ci doar contraindicate relative; nu se recomanda:

  • la pacientele minore, ale caror organe genitale externe sunt dezvoltate incomplet
  • in perioada ciclului menstrual
  • la pacientele cu afectiuni ginecologice, infectii
  • in prezenta bolilor grave
  • la pacientele fumatoare, intrucat fumatul creste riscul unei vindecari dificile.

Care sunt contraindicatiile ?

Acesta operatie nu are contraindicate absolute ci doar contraindicate relative; nu se recomanda:

  • la pacientele minore, ale caror organe genitale externe sunt dezvoltate incomplet
  • in perioada ciclului menstrual
  • la pacientele cu afectiuni ginecologice, infectii
  • in prezenta bolilor grave
  • la pacientele fumatoare, intrucat fumatul creste riscul unei vindecari dificile

Cum se desfasoara operatia?

Labioplastia se practica in general sub anestezie locala, rahidiana sau generala. Operatia dureaza in medie o ora si se face in regim de spitalizare de zi (sunt necesare cateva ore pentru operatie si supravegherea postoperatorie).

Care sunt procedurile chirurgicale de reducere a labiilor mici?

  • excizia excesului de tesut pe toata lungimea labiilor, rezultand o cicatrice longitudinala, pe marginea libera a acestora.
  • excizia tesutului in exces sub forma unui fragment triunghiular; cicatricea rezultata va fi perpendiculara pe marginea libera a labiilor, deci nu va modificarea conturul acestora.
  • incizie plasata pe fata interna a labiilor, dezepitelizare, excizia unui fragment din tesutul labial in exces, reatasarea epiteliului; are avantajul pastrarii marginii libere a labiei, a inervatiei si circulatiei limfatice

Care sunt procedurile chirurgicale adresate labiilor mari (externe)?

  • injectarea de grasime autologa (proprie) la nivelul labiilor atrofiate, marindu-le astfel volumul
  • excizia unei portiuni din tesutul labiilor mari, printr-o incizie pozitionata pe fata interna a acestora, pentru a le reduce dimensiunile.

Alte proceduri adresate rejuvenarii regiunii genitale externe

> rejuvenarea muntelui lui Venus : injectare de grasime autologa, excizia tesutului in exces pentru a corecta ptoza ( lasarea tesuturilor)

Uneori, pentru un rezulat cat mai bun, este utila asocierea unora dintre procedurile mentionate anterior.

La finalul operatiei inciziile vor fi cusute cu fire rezorbabile, care nu necesita indepartarea ulterioara. Imediat dupa operatie si aproximativ 5 zile postoperator pe plagi se aplica un unguent antibiotic si se acopera cu un pansament steril plasat in lenjerie. Baia este permisa la 48 ore dupa operatie.
Postoperator se recomanda evitarea efortului fizic 2 saptamani, a purtarii de imbracaminte foarte stramta si a contactului sexual 3-4 saptamani

Ce complicatii pot aparea?

In cazul labioplastiei complicatiile sunt rare si fara rasunet important: sangerarea, desfacerea (dehiscenta) plagii, asimetria, tulburarile de sensibiliate locale ( hipo sau hiperestezia), formarea unei cicatrici indurate sau dureroase.

by sorga